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2025年临床执业医师考试真题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短5年”入院。诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺气肿、慢性肺源性心脏病、II型呼吸衰竭。查体：BP165/95mmHg，R28次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音和哮鸣音，剑突下心浊音界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，双下肢可凹陷性水肿。实验室检查：血气分析pH7.32，PaO248mmHg，PaCO275mmHg。目前治疗中，患者突然出现意识模糊，嗜睡，呼吸急促。请分析可能的原因，并简述处理原则。

二、患者女性，45岁，主诉“发现血糖升高3个月”。既往体健，无糖尿病家族史。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m2，血压135/85mmHg。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。尿微量白蛋白/肌酐比值正常。为明确诊断，应进行哪些检查？该患者若诊断为2型糖尿病，初始治疗首选何种药物？并简述其作用机制。

三、患者男性，52岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热4小时”来诊。既往有胆囊结石病史10年。查体：BP130/80mmHg，体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张,肝脏肋下2cm，Murphy征阳性。