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医美医生转诊合作合同2025年

鉴于转诊方（以下简称“甲方”）是依法取得执业许可的医美医生/医疗机构，拥有开展医美相关诊疗活动的资质；接收方（以下简称“乙方”）是依法取得执业许可的医疗机构/医美医生，拥有开展相应医美诊疗活动的资质。为规范双方在医美患者转诊合作中的权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》及国家相关法律法规，经双方友好协商，达成如下协议：

第一条合作范围与转诊项目

1.1甲方同意将其经诊断认为需要，且超出自身执业范围或希望患者获得更专业服务的患者，转诊至乙方进行后续的诊断、治疗或随访。

1.2双方同意合作开展的具体医美项目范围包括：[请在此处列明具体的医美项目，例如：注射微整形（含玻尿酸、肉毒素等）、皮肤激光治疗、光子嫩肤、小型吸脂塑形、医疗美容外科门诊手术等]。

1.3患者转诊情形主要包括但不限于：患者病情复杂需要多学科诊疗、乙方在特定项目上具有更优势的技术或设备、患者主动选择乙方服务、甲方超出执业许可范围等。

1.4以下情况不属于本合同约定的转诊范围：急危重症患者抢救、乙方明确表示无法接收或不符合收治条件的患者、违反法律法规或医学伦理原则的情况。

第二条患者转诊流程

2.1转诊信息传递：甲方应通过[请在此处约定具体方式，例如：双方约定的电子病历系统接口、加密的电子转诊平台、标准纸质转诊单等]向乙方传递患者转诊信息。

2.2必要信息提供：甲方在转诊时必须向乙方提供以下至少包括但不限于的患者信息：患者完整的姓名、年龄、联系方式、主诉及详细病史、既往重大疾病史、手术史、药物过敏史、近期相关检查检验报告、甲方已进行的诊疗关键过程及结果、拟转诊的具体项目及理由、为乙方接诊提供的其他必要资料。

2.3患者告知与同意：甲方负有向患者说明转诊原因、乙方的基本情况（如资质等级、擅长领域）、转诊流程、大致费用（如适用）以及患者权利义务的义务，并应取得患者或其授权代表的书面知情同意。甲方应提供《患者转诊知情同意书》供患者签署或确认。

2.4乙方接收确认：乙方在收到甲方转诊信息后，应在[请在此处约定时限，例如：三个工作日]内通过约定方式向甲方确认是否接收。若乙方决定接收，应告知大致的安排；若拒绝接收，应书面说明明确、合理的理由。

第三条双方权利与义务

3.1甲方权利与义务：

3.1.1权利：有权要求乙方及时反馈患者诊疗初步情况（如约定）；有权根据协议约定获得转诊服务费（如适用）。

3.1.2义务：确保提出的转诊指征合理、真实；必须提供完整、准确、及时的患者的必要诊疗信息；充分履行对患者告知义务，确保患者知情同意；遵守所有适用的医疗法律法规及职业道德规范；对因信息提供不全或告知不到位导致的后果承担相应责任；按照约定跟进患者在乙方的诊疗情况。

3.2乙方权利与义务：

3.2.1权利：有权要求甲方提供必要且真实的患者信息；对转诊患者拥有独立的诊断、治疗方案决定权；按照规定和收费标准收取诊疗费用。

3.2.2义务：在收到转诊信息后，及时进行专业评估；为转诊患者提供符合标准的诊疗服务；严格保护患者隐私和个人信息；按照规定记录转诊信息及相关诊疗过程；向甲方反馈乙方认为必要的患者诊疗初步结果或根据协议约定提供相关信息；遵守所有适用的医疗法律法规及职业道德规范。

3.3双方共同义务：

3.3.1共同遵守国家及地方关于医美医疗服务、广告宣传、价格管理、反商业贿赂等方面的所有现行及未来的法律法规。

3.3.2严格保护患者隐私权和个人信息安全，严格遵守《个人信息保护法》等相关规定，未经患者明确同意或法律规定，不得泄露或滥用患者信息。

3.3.3建立有效的沟通协调机制，就疑难病例、复杂情况或需要协作治疗的事项进行及时沟通。

3.3.4共同努力减少和妥善处理在合作及转诊过程中可能出现的医疗争议，优先通过友好协商方式解决。如协商不成，应按照本合同约定处理。

第四条费用与结算

4.1[请在此处明确费用安排，例如：乙方按每例转诊患者向甲方支付固定转诊服务费人民币____元，支付时间及方式为____。/或甲方无需向乙方支付转诊服务费。/或转诊服务费根据双方另行约定的标准执行。]

4.2患者在乙方接受诊疗所产生的医疗费用，由患者本人或其支付方直接向乙方支付。甲方无需承担患者的直接诊疗费用，但可按照双方约定或行业惯例收取患者一定的转诊协调费或咨询费。

4.3如涉及医保或商业保险报销，相关报销事宜由患者自行负责办理，甲方和乙方应提供必要的协助，具体费用承担方式按相关规定及双方约定执行。

第五条保密条款

5.1甲乙双方对于在合作及本合同履行过程中获悉的对方商业秘密（包括但不限于经营策略