胎盘绒毛血管瘤1例报告.docx

研究报告

PAGE

1-

胎盘绒毛血管瘤1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，女性，32岁，汉族，已婚，居住于我国某大城市。患者于2023年1月怀孕，孕期检查过程中发现胎盘绒毛血管瘤，后于3月入院接受进一步检查和治疗。

(2)患者孕前身体健康，无重大疾病史，家族中无遗传病史。患者平时工作压力较大，生活作息不规律，饮食以快餐为主，缺乏运动。患者自述孕期反应较轻，无明显不适，但近期出现腹部轻微疼痛，伴有少量阴道出血。

(3)患者在入院后接受了详细的病史询问和体格检查。体格检查结果显示，患者神志清楚，精神状态良好，心肺功能正常，腹部无明显压痛，子宫大小与孕周相符，胎盘位置正常。实验室检查结果显示，患者血红蛋白、白细胞、血小板等指标均在正常范围内。影像学检查结果显示，胎盘绒毛血管瘤大小约为3cm×4cm，形态不规则，边界清晰，内部回声不均匀。

2.主诉及现病史

(1)患者张某某，于2023年1月怀孕，孕期初期无明显不适。但在孕28周时，患者在一次常规产检中发现胎盘绒毛血管瘤，瘤体大小约为2.5cm×3.0cm。随后，患者开始出现腹部轻微疼痛，疼痛程度为轻度，不伴有恶心、呕吐等消化道症状。同时，患者阴道出血量不多，呈点滴状，持续时间为每天约3-5滴。

(2)患者于孕30周时再次入院，入院后给予保胎治疗，包括口服黄体酮胶囊、静点维生素E等。治疗期间，患者腹痛症状略有缓解，阴道出血量减少。然而，在孕33周时，患者腹痛加剧，出血量明显增多，每日出血量约20-30滴。此时，患者出现头晕、乏力等症状，面色苍白，血压降至90/60mmHg。

(3)患者于孕34周时紧急入院，诊断为胎盘绒毛血管瘤并发胎盘早剥。入院后，立即给予患者抗休克治疗，包括静脉滴注生理盐水、输血等。同时，进行超声检查，结果显示胎盘绒毛血管瘤体积扩大至4.0cm×5.0cm，胎盘早剥面积约为30%。经评估，患者病情危重，需立即进行剖宫产手术。手术过程中，成功取出胎儿，胎儿体重为1800g，胎盘组织大部分剥离，瘤体完整取出。术后患者恢复良好，无明显并发症。

3.既往史及家族史

(1)患者张某某既往身体健康，无慢性疾病史。患者曾于2010年因急性阑尾炎接受手术治疗，术后恢复良好，无后遗症。此外，患者无手术史、外伤史、传染病史及药物过敏史。

(2)患者家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者父母为非近亲结婚，家族成员中无类似胎盘绒毛血管瘤病史。患者配偶身体健康，无家族遗传性疾病史。

(3)患者本人及其家族成员均无肿瘤病史，家族中无肿瘤家族史。患者母亲曾患有乳腺增生，已通过药物治疗得到控制。患者父亲有高血压病史，目前已通过生活方式调整和药物治疗得到控制。

二、临床检查

1.体格检查

(1)患者张某某，32岁女性，入院时生命体征平稳。体格检查显示，患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，全身皮肤无黄染，无瘀斑。心肺听诊未见异常，心率80次/分，呼吸频率20次/分，血压90/60mmHg。腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，子宫增大如孕34周，宫高35cm，宫底位于剑突下2指，胎心音正常，150次/分。肛门指诊：宫颈软，宫口未开，未触及瘤体。

(2)患者张某某四肢活动自如，无水肿，神经系统检查无异常。皮肤弹性良好，无色素沉着，无静脉曲张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部超声检查：胎盘位于子宫后壁，胎盘绒毛血管瘤大小约为4.0cm×5.0cm，形态不规则，边界清晰，内部回声不均匀，周围胎盘组织未见异常。

(3)患者张某某实验室检查结果显示，血红蛋白95g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，血小板计数200×10^9/L，肝肾功能正常，电解质平衡。心电图检查：窦性心律，电轴无偏移，ST-T改变。胸部X光片显示：双肺纹理清晰，未见明显异常。腹部CT检查：胎盘绒毛血管瘤体积扩大，瘤体周围胎盘组织未见明显异常，胎盘早剥面积约为30%，子宫肌层无明显异常。

2.实验室检查

(1)患者张某某的实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等多个项目。血常规检查结果显示，血红蛋白浓度为95g/L，白细胞计数为10.0×10^9/L，中性粒细胞比例升高至75%，提示患者存在感染或炎症反应。尿常规检查未见明显异常。肝功能检查显示，ALT、AST均在正常范围内，胆红素水平正常。肾功能检查显示，血肌酐、尿素氮水平正常，电解质平衡。凝血功能检查结果显示，凝血酶原时间（PT）为13.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）为30.2秒，纤维蛋白原浓度2.5g/L，国际标准化比值（INR）为1.0，提示患者凝血功能正常。

(2)在患者