《择期经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理规范》征求意见稿.docx

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T/CRHAXXX—202X

择期经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理规范

1范围

本文件提供了针对择期经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者护理的基本要求、术前护理、术中护理、术后护理及并发症观察与处理。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士为择期经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者提供护理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311-2023医院隔离技术标准

WS/T313-2019医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

经皮冠状动脉介入治疗percutaneouscoronaryintervention

是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

PCI：经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention）

5基本要求

5.1应遵循无菌原则，按照WS/T313-2019的规定进行手卫生。

5.2对有传染性疾病的患者，应按照WS/T311-2023的规定进行隔离和自我防护。

6术前护理

6.1术前评估

6.1.1应对患者进行评估，评估内容包括但不限于：

——意识、生命体征、性别、年龄、身高、体重、血糖水平、桡动脉穿刺史、过敏史、

用药史、传染病史、检验指标（凝血功能、血常规、血脂、肝肾功能、电解质等）、检查（心脏彩超等）；

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——出血风险，评估方法参见附录A；

——双侧桡动脉搏动情况与术肢肢体循环，评估方法参见附录B与附录C；

6.1.2存在药物过敏史、出血风险、桡动脉搏动异常、肢体循环障碍等情况，应及时报告医生。

6.2术前宣教

6.2.1应根据患者和照护者文化程度，采取易于理解的方式进行宣教。

6.2.2应告知患者和照护者手术目的、手术过程、注意事项和配合要点。

6.2.3应安抚患者紧张、恐惧等情绪，指导患者放松的方法，例如腹式呼吸、渐进性肌肉放松、听轻音乐等。

6.3术前准备

6.3.1病房准备

6.3.1.1应遵医嘱给予患者充分抗血小板药物治疗，观察不良反应并记录。

6.3.1.2对于使用二甲双胍的患者，应关注其肾功能情况，并遵医嘱停用二甲双胍。

6.3.1.3应建立静脉通路，宜选择20G或以上的双腔静脉留置针在术肢对侧上肢穿刺。

6.3.1.4嘱患者清淡饮食，不宜过饱。

6.3.1.5应嘱患者排空大小便，穿病员服，去除可能影响手术操作和生命体征监测的物品，

如带金属扣的内衣、假牙、戒指、手镯、发卡、项链等。

6.3.2导管室准备

6.3.2.1应保持手术室温度在21℃~25℃,相对湿度30%～60%，保证操作台面的无菌和周

围环境的清洁，避免人员随意走动。

6.3.2.2应协助手术医师完成消毒铺巾、铺单工作，确保手术区域处于无菌有效视野。

6.3.2.3应根据手术医师的手术策略，按需准备物品及药品，物品及药品清单见附录D。

6.3.3手术安全核查

6.3.3.1应与手术医师共同进行手术安全核查，并填写《手术安全核查表》。

6.3.3.2应严格落实手术安全核查流程，见《医疗质量安全核心制度要点释义》（第二版）。

7术中护理

7.1术中监测

应行心电监护，记录患者意识、心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、疼痛等，并

根据患者病情变化遵医嘱给予处理，必要时协助抢救。

7.2术中配合

7.2.1应及时与患者沟通，缓解紧张情绪，嘱其勿移动身体，保持平静呼吸。

7.2.2应协助患者取仰卧位，术肢外展（20°~30°)外旋、手掌朝上置于身体一侧，宜使用

支撑物垫于术肢腕部下方，使腕关节抬高3cm~5cm并保持过伸状态，见附录E。

7.2.3应根据医嘱，核对患者体重等参数后，协助手术医师进行肝素化抗凝，并准确记录给药剂量与时间。

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8术后护理

8.1术后交接

应保证患者安全转运至病房并做好交接，交接内容包括但不限于：

——意识、生命体征；

——穿刺部位及穿刺点情况、术肢情况（皮温、颜色、动脉搏动）；

——病变血管情况、术式、置入物类型、置入部位及数量等；

——术中用药、对比剂用量等；

——术中仪器安置情况（主动脉球囊反搏泵或临时起搏器等）；

——术中并发症及术后观察要点等。

8.2术后观