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精神科木僵状态应急预案演练脚本

文档编号：JSK-202X-003

版本：V1.0

生效日期：202X年X月X日

编写部门：精神科、护理部、医务科

审核部门：质控科、应急管理办公室

一、演练背景

木僵状态是精神科常见急危重症，多由抑郁发作、精神分裂症、急性应激障碍等引发，核心表现为不语、不动、肌张力异常，若处置不及时可引发压疮、肺部感染、窒息等严重并发症。本次演练模拟临床真实场景：

患者李某某，男，32岁，因「情绪低落、兴趣减退2月，不语不动3天」入院，入院诊断：抑郁发作伴紧张性木僵。入院后予舍曲林50mgqd口服治疗，入院第3天责任护士巡视时发现患者木僵状态加重：呼之不应、全身肌张力增高、呈蜡样屈曲状态、小便失禁，生命体征暂平稳，遂启动应急预案。

二、演练目的

1.强化医护人员对木僵状态的识别、评估与规范处置能力，落实「早发现、早干预、早控制」原则；

2.提升精神科医护技、后勤、保卫多部门协作效率，保障急危重症患者医疗安全；

3.完善木僵状态应急预案的实用性与可操作性，优化专科护理细节（气道管理、压疮预防、营养支持等）；

4.规范与患者家属的沟通流程，缓解家属焦虑，提升医疗服务满意度；

5.通过演练复盘发现流程漏洞，形成持续改进机制。

三、组织机构及职责

组别

成员组成

核心职责

总指挥组

精神科主任（王XX）、医务科科长

统筹演练全程，下达启动/终止指令，最终总结点评

副总指挥组

精神科护士长（刘XX）、护理部干事

负责演练流程把控、角色协调、物资调度，协助总指挥开展工作

演练实施组

值班医生、责任护士、精神科医师、应急护士、工勤人员

执行应急处置操作，模拟临床真实诊疗行为

评估组

质控科、护理部、应急办人员

全程记录演练过程，按《精神科急危症处置评估标准》评分，反馈问题与改进建议

保障组

后勤科、保卫科、设备科人员

提供急救物资、设备支持，维护演练现场秩序，保障设备正常运行

记录组

实习护士（郑XX）

记录演练时间节点、关键动作、指令与处置结果，整理演练台账

角色

扮演者

核心职责

总指挥

王XX（科主任）

下达演练启动/终止指令，总结演练效果，部署改进工作

演练主持人

刘XX（护士长）

引导演练流程，介绍背景与规则，衔接各环节

责任护士

张XX

病情观察、预警报告、基础护理、专科护理、家属沟通

值班医生

李XX

初始病情评估、躯体疾病排查、临时处置指令下达

精神科专科医师

赵XX

木僵状态确诊、病因分析、药物方案制定、病情转归评估

应急护士

陈XX

协助给药、生命体征监测、约束防护（必要时）、文书记录

工勤人员

孙XX

环境清理、物资转运、协助患者体位变换

模拟患者

周XX（规培医师）

模拟紧张性木僵典型表现：不语不动、蜡样屈曲、违拗反应、尿失禁

家属扮演者

吴XX（实习护士）

模拟焦虑状态，追问病情进展与预后

评估员

马XX（护理部）

全程评估演练规范性、及时性、有效性，形成评估报告

（一）物资准备（清单见附件3）

1.急救设备：多功能监护仪、吸氧装置、简易呼吸器、心电图机、血糖监测仪；

2.药物：氟哌啶醇注射液5mg/支×2、劳拉西泮注射液2mg/支×2、50%葡萄糖注射液20ml×1、生理盐水10ml×4；

3.护理用物：一次性口腔护理包、压疮护理垫、翻身枕、约束带（4条）、大小便护理垫、吸痰装置、导尿包；

4.文书：木僵状态应急处置记录单、医嘱执行单、护理记录单、SANS（阴性症状评定量表）评分表；

5.其他：演练标识牌、对讲机、摄像机（复盘录像）、隔离衣。

（二）环境准备

1.清空3床病房周围无关人员，设置「演练区域，请勿进入」警示标识；

2.整理床单元，移走床边障碍物，保证应急处置空间；

3.开启病房应急照明，调试监护仪、吸氧装置等设备，确保性能正常。

（三）人员准备

1.参演人员提前1周接受木僵状态应急处置培训，熟悉预案流程与角色职责；

2.模拟患者接受精神科医师现场指导，掌握蜡样屈曲、违拗、尿失禁等典型木僵表现；

3.评估组人员熟悉《精神科急危症处置评估标准》，明确评估维度与评分规则；

4.保障组提前检查物资设备，补充急救药物与耗材。

六、演练实施流程（时间：202X年X月X日09:00-10:15）

第一阶段：预警启动（09:00-09:05）

时间节点

动作描述

台词内容

记录要求

注意事项

09:00

责任护士张XX按分级护理要求巡视病房，发现3床患者卧床侧卧位，呼之不应，轻推无反应，右侧肢体呈蜡样屈曲状，床单元有尿渍；立即触摸颈动脉搏动、观察胸廓起伏，判断生命体征平稳

责任护士（大声呼叫）：「不好！3床李XX木僵加重了！」

记录员记录：09:00发现木僵加重

巡视重点关注木僵患者的意识、肌张力、大小便情况，避免遗漏病情变化

09:01

责任护士用病房对讲机