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脐带脱垂应急预案演练脚本

文档编号：YK-CK-YL-202X-001

演练依据：《妇产科学（第9版）》《产科危急重症救治指南（2022版）》《新生儿复苏指南（2021版）》

适用范围：各级医疗机构产科、急诊科、手术室等多学科协同应急演练

一、演练概况

1.1演练目的

1.强化产科、急诊科、麻醉科、新生儿科等多学科团队对脐带脱垂的应急处置能力，熟练掌握“快速识别-紧急干预-多学科协作-安全娩出”全流程规范；

2.验证《脐带脱垂应急预案》的可行性与实用性，优化流程衔接、沟通协作环节；

3.提升医护人员对危急重症的应急反应速度，降低脐带脱垂导致的胎儿窒息、死亡等不良结局发生率。

1.2基本信息

演练时间：202X年X月X日15:00-16:30

演练地点：医院急诊抢救室→手术室

参与科室/人员：产科（主任、主治医师、助产士4名）、急诊科（护士2名）、麻醉科（主治医师1名、护士1名）、新生儿科（主治医师1名、护士1名）、手术室（护士长、护士3名）、医务科（观察员2名）、护理部（观察员1名）、家属扮演者1名

演练场景设定：产妇张某某，32岁，G2P0，孕周36+2周，因“胎膜早破4小时，下腹坠胀伴阴道流液增多1小时”急诊入院。入院时产妇突发坐起更换衣物，随即诉“阴道口有异物脱出，胎动明显减少”，助产士查体确诊为脐带脱垂，胎心监护示105-115次/分，节律不齐。

1.3疾病背景数据

脐带脱垂是产科罕见但极凶险的急症，发生率为0.1%~0.6%，若处置不及时，胎儿缺氧致死率可达20%~30%。临床要求：确诊脐带脱垂后，宫口未开全者需在30分钟内完成剖宫产术（“30分钟剖宫产”原则），宫口开全者需在10分钟内完成阴道助产。

二、前期准备

2.1人员分工及职责

角色

人员

核心职责

演练总指挥

产科王主任

统筹演练全程，指挥应急处置，最终总结点评

产科主诊医师

李医师

现场病情判断、急救决策、手术主导、与家属沟通

助产士A（责任岗）

张护士

阴道检查确诊、持续上推先露、胎心监护、体位管理

助产士B（协调岗）

刘护士

吸氧、静脉通路建立、急救物品准备、多学科联络

麻醉科医师

赵医师

急诊剖宫产麻醉实施、术中产妇生命体征监测

新生儿科医师

孙医师

新生儿复苏准备、复苏实施、新生儿病情评估与后续处置

手术室护士组长

周护士

急诊剖宫产术前准备、术中器械配合、物品清点

急诊接诊护士

吴护士

前期病情接诊、协助转运至手术室

家属扮演者

模拟人

模拟家属焦虑情绪，提出疑问，配合沟通场景

评估组

医务科+护理部

全程记录演练流程，评估各环节执行规范度，出具评估报告

类别

具体物品清单

现场急救物品

无菌手套、阴道窥器、胎心监护仪（含探头）、吸氧装置（5L/min流量）、18G留置针、静脉穿刺包、0.9%生理盐水、抢救车（肾上腺素、阿托品、地塞米松等急救药）

手术准备物品

急诊剖宫产手术包、无菌手术衣、手术器械、皮肤消毒用品、输血备血套装（交叉配血标本管、输血申请单）、导尿包

新生儿复苏物品

辐射保暖台、复苏气囊+面罩、喉镜+气管插管套装、肾上腺素（1:10000）、纳洛酮、复苏记录单

信息化设备

急诊急救呼叫系统、多学科联动微信群、电子病历终端（实时同步病情）

1.急诊抢救室模拟待产场景：设置病床、胎心监护仪、吸氧装置；

2.规划急诊→手术室转运动线：明确专用转运通道，安排专人引导；

3.手术室提前预留急诊手术间，开启层流系统，预热手术台。

三、演练实施流程

阶段一：快速识别，应急预案启动

【场景描述】15:00，急诊护士吴某某将产妇推入抢救室，助产士A立即为产妇行胎心监护，示胎心130次/分。产妇突然坐起更换卫生巾，随即大喊：“医生快来看，我阴道口有个像肠子一样的东西掉出来，宝宝动得很少了！”

角色

行动细节

标准话术

应急核心要点

评估指标

助产士A

立即洗手，戴无菌手套行阴道检查，触及条索状、有搏动感的脐带组织，同时观察胎心监护（此时胎心降至95次/分）；用右手持续插入阴道，将胎先露部上推至骨盆入口以上，保持手部位置不撤离

（大声呼救）“紧急情况！产妇确诊脐带脱垂，胎心降至95次/分，立即启动应急预案！”

（对产妇）“您别慌，我现在用手保护宝宝，您千万不要乱动！”

1.阴道检查是确诊脐带脱垂的金标准，需在1分钟内完成；

2.持续上推先露是阻断脐带压迫的关键动作，严禁抽手

1.是否在1分钟内完成阴道检查并确诊；

2.是否持续保持上推先露的动作

助产士B

立即协助产妇取头低臀高位（床尾抬高20cm），连接吸氧装置（流量5L/min）；迅速建立2条18G外周静脉通路，抽取血常规、凝血功能、血型、交叉配血标本；同时通过急救呼叫系统+微信群通知产科主任、麻醉科、新生儿科、手术室

（对产妇）“张阿姨，我现在帮您调整体位，这样能减轻