XX省XX市第一初级中学2026年秋季学期留守儿童关爱工作记录.docxVIP

XX省XX市第一初级中学2026年秋季学期留守儿童关爱工作记录

记录说明：1.本记录用于详实记载我校2026年秋季学期（9月-12月）留守儿童关爱工作全过程，涵盖留守儿童基本信息、排查建档、关爱措施、活动开展、成效反馈等核心内容，实行“一人一档、动态跟踪、全程留痕”；2.关爱工作坚持“以人为本、精准关爱、家校联动、长效帮扶”原则，聚焦留守儿童生活照料、学业辅导、心理疏导、情感慰藉四大重点；3.本记录由各班主任牵头填写，德育处审核汇总、动态管理，相关关爱佐证材料（照片、谈话记录、活动签到表等）另行归档，与本记录配套保存，学期末统一备查；4.填写需真实、完整、规范，严禁漏填、错报、虚假填报，确保关爱工作落地见效。

一、留守儿童基本信息台账

序号

年级班级

学生姓名

性别

出生日期

身份证号

家庭住址

监护人类别

监护人姓名

监护人联系电话

父母外出务工地点

父母联系电话

每月联系次数

重点关爱需求

帮扶责任人

1

七年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

2

七年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

3

七年级（2）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

4

七年级（2）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

5

八年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

6

八年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

7

八年级（2）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

8

八年级（2）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

9

九年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

10

九年级（1）班

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

...

（可根据学校实际留守儿童数量增减行数）

□祖父母□外祖父母□其他亲属□监护机构

□学业辅导□心理疏导□生活照料□情感慰藉□其他

二、留守儿童关爱工作开展记录

序号

关爱活动主题

活动时间

活动地点

组织负责人

参与留守儿童人数

参与工作人员

活动主要内容

活动成效/反馈

佐证材料备注

1

留守儿童学业辅导座谈会

2026年9月XX日

学校多功能教室

了解留守儿童学业现状，解答学习难点，组建“一对一”学业帮扶对子，明确帮扶计划和责任，分享学习方法和技巧。

签到表、现场照片

2

留守儿童心理疏导沙龙

2026年10月XX日

学校心理辅导室

心理健康教师开展团体辅导，引导留守儿童表达内心想法，缓解孤独、自卑情绪，教授心理调节方法，进行一对一心理沟通。

心理谈话记录、照片

3

“情暖校园”留守儿童慰问活动

2026年11月XX日

学校操场

为留守儿童发放学习生活用品（书包、文具、保暖衣物等），开展互动游戏，传递校园温暖，缓解留守儿童思乡情绪。

慰问名单、照片、物资发放记录

4

留守儿童亲子视频连线活动

2026年12月XX日

学校计算机教室

组织留守儿童与外出务工父母进行视频连线，让孩子向父母汇报学习、生活情况，增进亲子感情，缓解双方思念之情。

视频记录、签到表

...

（可根据实际开展的关爱活动增减行数）

三、留守儿童个人关爱跟踪记录（一人一页，附后）

跟踪说明：本记录由帮扶责任人填写，每月填写1次，详细记载留守儿童当月学习、生活、心理状态及关爱措施落实情况，动态调整关爱方案，确保关爱精准有效。

学生姓名

年级班级

帮扶责任人

跟踪月份

2026年9月

学习状态

生活状态

心理状态

本月关爱措施

存在的问题

下月关爱计划

跟踪月份

2026年10月

学习状态

生活状态

心理状态

本月关爱措施

存在的问题

下月关爱计划

跟踪月份

2026年11月

学习状态

生活状态

心理状态

本月关爱措施

存在的问题

下月关爱计划

跟踪月份

2026年12月

学习状态

生活状态

心理状态

本月关爱措施

存在的问题

学期总结及后续建议

四、关爱工作汇总及责任说明

1.本学期我校共排查识别留守儿童XX名，其中七年级XX名、八年级XX名、九年级XX名，全部建立个人信息台账和关爱跟踪记录，实现关爱全覆盖；

2.