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2026年患者自杀倾向应急处置演练脚本

第一章演练定位与核心原则

1.1定位

2026年患者自杀倾向应急处置演练（以下简称“演练”）定位为“全要素、全岗位、全链条”闭环式实战拉练，以“真实触发、真实响应、真实复盘”为底线，拒绝表演式走过场。

1.2核心原则

原则

内涵

落地抓手

考核红线

生命优先

任何决策以“患者仍存活”为最高价值

0—5分钟完成现场安全控制

因流程等待导致二次伤害即判定失败

最小限制

约束仅用于“即刻危险”，用时≤30分钟

约束医嘱须双核签，同步录像

未记录解除约束评估视为违规

信息透明

患者知情、家属知情、团队共享

电子病历10分钟内更新“自杀风险标记”

隐瞒风险等级即取消当年评优

岗位协同

医生—护士—安保—后勤—社工—信息同步

对讲机统一频道“6频”，指令回读

未回读指令超过2次，演练成绩降档

第二章演练场景与触发条件

2.1主场景：开放式心理科走廊

2026年4月7日14:30，住院楼5层心理科，患者W（女，19岁，抑郁发作）在走廊尽头的消防栓旁，用一次性医用口罩拧成绳状，套在走廊扶手试图自缢。

2.2触发条件

触发维度

具体指标

传感器/人工

数据回传路径

行为异常

停留≥90秒+无陪护

AI摄像头Y4算法

0.8秒内推送护士站大屏

表情识别

嘴角下拉+眉心锁≥75%置信度

摄像头+边缘计算盒

同步语音播报“紫码风险”

语音关键词

“不想活”“别救我”

天花板拾音器

文字转写≤3秒到医护腕表

物联信号

口罩绳张力≥5N

扶手内置光纤传感

安保室灯带闪红

第三章角色配置与职责颗粒度

3.1指挥组

总指挥：医疗副院长（A角），具备精神科高级职称+EMT证书。

副指挥：护理部主任（B角），负责资源调配与对外口径。

3.2一线战斗组

岗位

姓名（演练代号）

资质

核心动作

时限

初级护士

N1-05

护师+SBQ-R量表认证

现场0—2米内“肢体遮挡+语言共情”

≤30秒

资深护士

N2-03

主管护师+约束培训导师

启动“三色预警”并录像

≤60秒

住院医师

R1-07

精神科规培第三年

快速评估“致命手段”+开具PRN医嘱

≤120秒

安保队员

S-09

二级心理咨询师+红十字急救

建立2.5米隔离区，疏导围观

≤90秒

3.3支持组

社工：负责家属接待与情绪安抚，演练中需完成“坏消息告知”SOP。

信息工程师：确保电子病历“自杀风险标记”字段在10分钟内同步至全院。

第四章时间轴与动作脚本

14:30:00触发

AI摄像头Y4识别到患者W行为异常→护士站大屏弹窗+腕表震动。

14:30:05一级响应

N1-05奔向现场，边跑边喊：“W，我是今天的责任护士小周，我离你两米，你愿意看我一眼吗？”（声音控制在60dB，避免围观）

14:30:25安全控制

N1-05用左手掌贴住W抓口罩绳的手背，右手做“下压”手势，示意其坐下；同步N2-03按下走廊“紫色”预警按钮，灯带闪紫。

14:30:40医疗评估

R1-07携带“迷你急救包”抵达，单膝蹲姿，视线与W平齐：“我想确认你此刻最难受的是什么，0—10分，你给自己打几分？”同步观察颈动脉压力。

14:31:00决策点

若W评分≥8且仍紧握口罩绳→进入“即刻约束”分支；若评分≤7且松手→进入“语言去激化”分支。

14:31:05即刻约束分支

步骤

动作

关键话术

技术细节

1

解释

“我现在必须保护你的脖子，我会用软约束带，30分钟内一定重新评估。”

使用“三明治”沟通法：共情—解释—承诺

2

体位

协助W坐在走廊靠墙45°角，双腿屈

避免正面压迫胸腔

3

约束

双腕“8”字带+单膝固定

约束带下可插入两指，颜色标记“紫”

4

录像

N2-03手机横屏，全景+特写

文件命名W_143105.mp4

14:33:00药物干预

R1-07下达口头医嘱：“地西泮10mgimst！”N2-03重复并执行，用药部位“右臀外上象限”，使用23G针头，注药前回抽无血。

14:35:00家属通知

社工社工-02在“家属等候室”使用“SPIKES”模型告知：“您女儿刚才用口罩绳试图自缢，目前已安全，我需要您现在跟我一起签署临时陪护承诺书。”

14:40:00信息同步

信息工程师在电子病历“危机事件记录”模块勾选：

自杀方式：缢颈（未遂）

约束时长：计划30分钟

风险等级：极高（红色）

14:45:00解除评估

R1-07使用“STEEP”六维量表（睡眠、思维、情绪、环境、躯体、计划）复评，总分6且W能口头承诺“接下来2小时不伤害自己”→解除约束。

14:46:00解除仪式

N2-03剪断约束带，使用一次性剪刀，剪口朝向自己，避免W看到锋刃；同步说：“你刚才做得很好，我们一起把这条带子放进回收桶，象征把危险留