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肿瘤患者营养支持治疗专家共识（2025）

一、前言

1.1共识制定背景与目的

恶性肿瘤作为全球范围内的重大公共卫生问题，其发病率和死亡率持续攀升。据世界

卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2022年全球新发癌症病例约2090万例，

死亡病例达1000万例。肿瘤患者常伴随营养不良，其发生率因肿瘤类型、分期及治疗方

式差异波动在30%-80%之间，其中进展期患者营养不良发生率可高达85%。营养不良不仅

降低患者生活质量、增加治疗并发症风险，还会显著缩短生存期。因此，规范化的营养支

持治疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。

本共识由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会联合中华医学会肠外肠内营养学分会组织

多学科专家制定，旨在基于当前最新临床证据，为肿瘤患者营养支持治疗提供标准化指导，

优化临床实践，改善患者预后。

二、肿瘤患者营养不良的流行病学现状及临床意义

2.1流行病学现状

2.1.1营养不良发生率及分布特征

全球多中心研究显示，肿瘤患者营养不良发生率存在显著的地域和疾病差异（表1）。

消化系统肿瘤（如胃癌、胰腺癌、食管癌）患者营养不良发生率最高，可达60%-80%；肺

癌、乳腺癌患者发生率相对较低，但仍超过30%。住院肿瘤患者营养不良发生率（58.3%）

显著高于门诊患者（32.1%），且随疾病进展呈递增趋势。

表1常见肿瘤类型患者营养不良发生率

肿瘤类型发生率（%）主要影响因素

胰腺癌75-80消化吸收障碍、恶液质早发

胃癌65-75进食受限、胃排空延迟

肿瘤类型发生率（%）主要影响因素

食管癌60-70吞咽困难、梗阻

结直肠癌40-50腹泻、吸收不良综合征

肺癌35-45慢性消耗、呼吸困难导致活动减少

乳腺癌30-40治疗相关食欲下降、体像障碍

2.1.2营养不良筛查工具的应用现状

国际通用的营养筛查工具包括营养风险筛查2002（NRS2002）、患者主观整体评估

（PG-SGA）及微型营养评估（MNA）。国内多中心调查显示，仅42.6%的医疗机构常规开

展肿瘤患者营养筛查，其中PG-SGA因兼顾主观与客观指标，在肿瘤患者中应用最为广泛

（使用率68.3%），但基层医院筛查率不足20%，存在明显的资源分配不均问题。

2.2临床意义

2.2.1对治疗耐受性的影响

营养不良患者化疗药物剂量减少风险增加2.3倍（95%CI：1.8-2.9），术后并发症发

生率升高3.1倍（95%CI：2.5-3.8），放疗中断率增加40%。一项纳入12项随机对照试

验（RCT）的Meta分析显示，营养支持可使化疗完成率提高18.6%（P0.01），严重并发

症发生率降低22.3%（P0.05）。

2.2.2对生存预后的影响

前瞻性队列研究表明，低体质指数（BMI18.5kg/m²）肿瘤患者5年生存率较正常

BMI组降低35%（HR=1.35，95%CI：1.21-1.51），而规范化营养支持可使患者中位生存期

延长3.2个月（P0.001）。

2.2.3对医疗负担的影响

营养不良患者平均住院日延长4.6天，住院费用增加28.3%（约1.2万元/例）。美

国医疗保险数据显示，接受营养支持的肿瘤患者年度医疗支出较未接受者减少15.7%。

三、肿瘤患者营养支持治疗的证据综合评价

3.1营养支持治疗的时机选择

3.1.1围手术期营养支持

证据等级：A

•对于中重度营养不良（PG-SGAB/C级）的手术患者，术前7-14天启动肠内营养（EN）可降低术后感

染并发症风险（RR=0.65，95%CI：0.52-0.81），但不建议延迟手术等待营养改善（弱推荐）。

•术后24小时内启动早期EN可缩短住院时间（MD=-1.8天，95%CI：-2.5至-1.1），减少吻合口瘘发生

率（RR=0.58，95%CI：0.41-0.82）（强推荐）。

3.1.2放化疗期间营养支持

证据等级：B