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肝素诱导的血小板减少症中国专家共识(全文)

前言

肝素诱导的血小板减少症(heparinInducedthrombocytopenia，

HIT)是在应用肝素类药物过程中出现的、由抗体介导的肝素不良反应，临

床上以血小板计数降低为主要表现，可引发静、动脉血栓形成，严重者甚

至导致死亡[1,2]。

HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型，两种类型在形成机制、发生时间、临床处理和

结局等方面均显著不同。HITⅠ型为良性过程，发生率为10%～20%，

通常发生在使用肝素后的1～2d，血小板计数可轻度降低，一般不低于

100×109/L，不会导致血栓或出血事件，在不停用肝素类药物的情况下可

自行恢复，不需要停药和特殊处理，但应注意与其他类型血小板减少症相

鉴别(详见下文鉴别诊断)。HITⅡ型为免疫相关性，其主要特征是血小板

计数显著降低、伴/不伴有严重血栓栓塞风险，其中血栓形成及栓塞并发症

是导致HIT患者死亡和病残的主要原因，尽管现有治疗已经明显改善了临

床结局，但因HIT导致患者截肢及死亡的比例仍高达20%～30%[3,4]。

除非特别说明，目前文献中、临床上和本共识所指的HIT是HITⅡ型