2026年急危重症诊疗理论试题及答案.docVIP

急危重症诊疗理论试题及答案

一、选择题

1.关于休克早期代偿机制的描述，正确的是（）[单选题]*

A.外周血管收缩以维持血压

B.心率减慢以减少心肌耗氧

C.肾血流量增加以促进排尿

D.肺血管扩张以改善氧合

答案：A

解析：休克早期通过交感神经兴奋，外周血管收缩以保证重要脏器灌注，心率增快以提高心输出量。

2.下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）[多选题]*

A.急性起病，PaO?/FiO?≤300mmHg

B.胸部影像学显示双肺浸润影

C.肺动脉楔压（PAWP）18mmHg

D.排除心源性肺水肿

答案：ABD

解析：ARDS需满足急性起病、低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）、双肺浸润影及非心源性病因，PAWP≤18mmHg用于排除心衰。

3.心肺复苏时，成人胸外按压的深度应为（）[单选题]*

A.2-3cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：根据《2020年AHA指南》，成人胸外按压深度至少5cm，不超过6cm，以保证有效心输出量。

4.下列哪种心律失常需立即电复律治疗（）[单选题]*

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.一度房室传导阻滞

答案：C

解析：心室颤动为致命性心律失常，需立即电除颤；其他选项多为药物或保守治疗。

5.脓毒症液体复苏的首选液体是（）[单选题]*

A.5%葡萄糖

B.羟乙基淀粉

C.0.9%生理盐水

D.白蛋白

答案：C

解析：晶体液（如生理盐水）为脓毒症复苏一线选择，胶体液可能增加肾功能损伤风险。

6.急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗为（）[单选题]*

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A

解析：静脉rt-PA溶栓需在发病4.5小时内，但多数指南推荐3小时内为最佳。

7.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）[单选题]*

A.T波高尖

B.PR间期缩短

C.QRS波增宽

D.窦性心动过缓

答案：B

解析：高钾血症典型表现为T波高尖、QRS波增宽及窦室传导，PR间期通常延长。

8.急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物是（）[单选题]*

A.CK-MB

B.肌钙蛋白I

C.乳酸脱氢酶

D.肌红蛋白

答案：B

解析：肌钙蛋白I/T特异性最高，CK-MB次之，肌红蛋白敏感性高但特异性低。

9.气管插管时，确认导管位置的“金标准”是（）[单选题]*

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳监测

D.气道压力监测

答案：C

解析：呼气末二氧化碳（EtCO?）可实时确认导管在位，敏感性达95%以上。

10.下列哪种药物可用于β受体阻滞剂过量导致的低血压（）[多选题]*

A.阿托品

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：BC

解析：胰高血糖素通过非β受体途径增加心肌收缩力，肾上腺素可对抗β阻滞作用。

11.急性肺栓塞的抗凝首选药物是（）[单选题]*

A.华法林

B.肝素

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

答案：B

解析：肝素（普通或低分子）为急性期首选，华法林需重叠使用数日后起效。

12.下列哪项符合过敏性休克的临床表现（）[多选题]*

A.皮肤荨麻疹

B.支气管痉挛

C.血管源性水肿

D.心动过缓

答案：ABC

解析：过敏性休克以荨麻疹、气道水肿及低血压为特征，心率通常代偿性增快。

13.创伤患者出现“三联征”（低血压、心动过缓、呼吸不规则）提示（）[单选题]*

A.张力性气胸

B.心包填塞

C.颅脑损伤

D.失血性休克

答案：C

解析：Cushing三联征为颅内压增高表现，提示脑疝风险，需紧急降颅压。

14.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征提示（）[单选题]*

A.腹腔内出血

B.胆道梗阻

C.胰腺坏死

D.肠穿孔

答案：A

解析：Grey-Turner征（胁腹部瘀斑）与Cullen征（脐周瘀斑）均为出血性胰腺炎表现。

15.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因（）[单选题]*

A.严重感染

B.创伤

C.低血容量

D.原发性高血压

答案：D

解析：MODS常由休克、感染或创伤引发，高血压为其慢性基础疾病而非