心内科护理干预个案.docVIP

急性心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，已婚，退休教师。

主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

现病史：患者于入院前4小时无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗淋漓及呼吸困难，自行含服硝酸甘油片2片后症状无缓解，家属急送我院急诊。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P1