麻醉科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(幼儿口腔异物插至颅底的全身麻醉处理).pdfVIP

麻醉科医师晋升副主任医师职称病例分析专题

报告

幼儿口腔异物插至颅底的全身麻醉处理

麻醉过程中最重要的是气道管理，只有通畅的气道管

理才能保证患者最基本的生命安全。小儿相比于成人声门

更高，插管条件不良，若合并口腔异物、占据口腔空间，

将更加影响插管操作。日前我院急诊收治1例17个月幼

儿，因玩耍将筷子自口腔插至颅底，病情十分凶险，麻醉

非常困难，经全院会诊后决定全身麻醉下手术拔除异物。

本文重点介绍麻醉相关过程。

1.临床资料

患儿女，17个月，体质量约11kg，身高约70cm。

患儿入院前4h因玩耍不慎将一长约20cm、直径0.5cm

的金属质筷子插入口中，伤后口腔、鼻腔出血，无明显头

晕、恶心、呕吐症状。入院后急诊上颌骨CT（图1）结

果显示：经口腔至颅条形高密度影，符合异物改变。

紧急全院会诊后决定手术治疗。紧急术前准备，准备

可视喉镜，加温毯，3.5、4.0、4.5号普通气管导管及金

属加强型气管导管。患儿约14:35入手术室，口腔科、耳

鼻喉科、神经外科及麻醉科紧急会诊。初步评估患儿口腔

异物较长，斜向左外上方，超出口腔约10cm，严重影响

麻醉通气