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2025年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）

1.结核分枝杆菌对下列哪种抗结核药物天然耐药？

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

答案：C

解析：链霉素对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）远高于临床可达血药浓度，天然耐药率95%，故不用于初治方案。

2.2025版WHO指南推荐，对利福平敏感、异烟肼耐药的结核病患者首选的短程方案总疗程为：

A.6个月

B.9个月

C.11个月

D.14个月

答案：B

解析：2025版指南将“H耐药R敏感”方案由14个月缩短至9个月（4HRZE/5HRE），基于III期STREAM2研究非劣效结果。

3.某患者痰GeneXpertMTB/RIFUltra循环阈值（Ct）=16，下列哪项判断正确？

A.菌量极少，传染性低

B.菌量中等，需复测

C.菌量高，强传染性

D.无法判断菌量

答案：C

解析：UltraCt值与菌量呈负相关，Ct≤18对应涂片++以上，提示高负荷，呼吸道排放菌量大，传染性强。

4.儿童结核性脑膜炎开始抗结核治疗后，首次复查腰椎穿刺的时机应为：

A.治疗后24小时

B.治疗后72小时

C.治疗后1周

D.治疗后2周

答案：D

解析：儿童结脑抗结核2周时脑脊液炎症参数下降最明显，此时复查可评估疗效并决定是否需要延长强化期。

5.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的高危人群？

A.HIV感染者

B.长期血液透析患者

C.糖尿病患者空腹血糖6.8mmol/L

D.矽肺Ⅰ期患者

答案：C

解析：WHO定义糖尿病合并结核高危的空腹血糖切点为≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%，6.8mmol/L尚未达标。

6.使用利奈唑胺治疗耐多药结核时，最易发生的不可逆不良反应为：

A.骨髓抑制

B.视神经炎

C.乳酸酸中毒

D.周围神经炎

答案：B

解析：视神经炎与用药剂量及疗程相关，部分患者停药后视力仍持续恶化，可遗留永久性视野缺损。

7.2025年国家结核病参比实验室能力验证项目中，用于检测二线注射类药物耐药性的金标准方法是：

A.比例法药敏试验

B.BACTECMGIT960

C.微量肉汤稀释法

D.全基因组测序（WGS）

答案：D

解析：WGS可检出rrs、eis、gidB等基因型，与表型符合率96%，已被国家参比室列为二线注射药确证方法。

8.对结核病患者进行环丝氨酸血药浓度监测时，目标峰浓度（C2h）应维持在：

A.2–5mg/L

B.10–20mg/L

C.25–35mg/L

D.40–60mg/L

答案：B

解析：环丝氨酸治疗窗窄，C2h10–20mg/L兼顾疗效与中枢神经系统耐受，25mg/L癫痫风险显著增加。

9.某市2024年登记肺结核患者共2400例，其中病原学阳性1800例，年成功治疗率92%，该市结核发病率较2023年下降8%，其年度核心指标中未达标的是：

A.病原学阳性率

B.成功治疗率

C.发病率下降幅度

D.以上均达标

答案：A

解析：国家规划要求病原学阳性率≥80%，该市为1800/2400=75%，未达标。

10.关于贝达喹啉的描述，错误的是：

A.属于二芳基喹啉类

B.主要抑制分枝杆菌ATP合成酶

C.与CYP3A4强诱导剂合用需减量

D.可导致QT间期延长

答案：C

解析：贝达喹啉系CYP3A4底物，与强诱导剂（如利福平）合用血药浓度下降50%，应禁用而非减量。

11.孕妇妊娠中期合并结核性胸膜炎，可选用的药物是：

A.链霉素

B.左氧氟沙星

C.利福平

D.环丝氨酸

答案：C

解析：利福平属妊娠B级，胎盘透过率低，致畸风险极小；链霉素、氟喹诺酮、环丝氨酸均禁用。

12.结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）结果判读中，阴性对照孔斑点数≥6时，应：

A.直接判为阳性

B.直接判为阴性

C.复测外周血

D.采用新鲜肝素抗凝血重新检测

答案：D

解析：阴性对照高背景提示血样处理延迟或溶血，需重新采血检测，避免假阳性。

13.2025年WHO首次将下列哪项列为儿童结核疫苗新靶点？

A.ESAT6

B.Ag85B

C.Rv2608

D.PPE18

答案：C

解析：Rv2608为潜伏相关抗原，可