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肾内科医师面试题及答案

一、基础知识题（共30分）

1.选择题（每题2分，共10分）

1.下列哪项不是急性肾小管坏死的典型临床表现？

A.少尿或无尿

B.水肿

C.低比重尿

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

2.关于肾病综合征的描述，错误的是：

A.大量蛋白尿（3.5g/24h）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

3.慢性肾脏病（CKD）分期中，eGFR30-59ml/min/1.73m²属于：

A.G1期

B.G2期

C.G3a期

D.G3b期

E.G4期

4.下列哪种疾病最常引起继发性肾病综合征？

A.糖尿病肾病

B.狼疮性肾炎

C.乙型肝炎病毒相关性肾炎

D.过敏性紫癜肾炎

E.肾淀粉样变性

5.透析患者最常见的死因是：

A.感染

B.心血管疾病

C.脑血管意外

D.恶性肿瘤

E.肝功能衰竭

2.填空题（每空1分，共10分）

1.肾脏的三大功能包括：______功能、______功能和______功能。

2.正常成人24小时尿量范围为______，每日尿量少于______称为

少尿，少于______称为无尿。

3.肾小球疾病的病理分型包括：______、______、______和

______。

4.慢性肾脏病患者最常见的电解质紊乱是______和______。

5.肾性高血压的主要机制包括______和______。

3.判断题（每题2分，共10分）

1.急性肾损伤（AKI）是指肾功能在48小时内突然下降，表现为

血肌酐升高绝对值≥26.5μmol/L或较基线升高≥50%。（）

2.肾病综合征患者的高脂血症主要是由于肝脏代偿性合成脂蛋白

增加所致。（）

3.所有IgA肾病患者都会表现为血尿和蛋白尿。（）

4.肾活检是诊断肾小球疾病的金标准。（）

5.透析患者应严格限制钾的摄入，通常每日不超过2000mg。（）

二、专业知识与临床应用题（共40分）

1.简答题（每题8分，共40分）

1.简述肾性贫血的发病机制及治疗原则。

2.简述狼疮性肾炎的病理分型及其临床意义。

3.简述糖尿病肾病的临床分期及各期特点。

4.简述急性肾小管坏死的病因及病理生理改变。

5.简述血液透析的常见并发症及其处理原则。

三、病例分析与处理题（共20分）

1.病例分析题（每题10分，共20分）

1.患者，男性，45岁，因水肿3个月，尿量减少1周入院。患

者3个月前无明显诱因出现双下肢水肿，逐渐向上发展，伴有乏力、

食欲减退。1周前尿量减少至每日约500ml。查体：BP160/95mmHg，

双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿

蛋白定量5.2g，血浆白蛋白25g/L，血肌酐186μmol/L，血胆固醇

7.8mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L。请分析该患者的诊断、鉴别诊断及

治疗方案。

2.患者，女性，28岁，因间断发热、关节痛、皮疹2年，血尿、

蛋白尿1个月入院。患者2年前无明显诱因出现发热（T38℃左右）、

多关节痛及面部蝶形红斑，曾诊断为系统性红斑狼疮，服用泼尼松

治疗，症状好转后自行停药。1个月前出现肉眼血尿、泡沫尿，伴腰痛。

查体：BP135/85mmHg，面部蝶形红斑，双肾区叩击痛（+）。实验室

检查：尿蛋白（++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白定量2.8g，

血肌酐132μmol/L，抗核抗体（ANA）（+），抗双链DNA抗体（+），

补体C3、C4降低。请分析该患者的诊断、病情评估及治疗方案。

四、综合论述题（共10分）

1.论述题（共10分）

1.论述慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的病理生理机制、

临床表现及综合管理策略。

参考答案及解析