纠结病人的日常护理个案.docVIP

一例决策困难患者的日常护理个案

一、病例介绍

患者李某，女性，65岁，退休教师，因“反复胸闷、心悸2年，加重伴焦虑1月”入院。患者2年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，曾于当地医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗。1月前患者因子女工作变动、家庭琐事增多，出现明显焦虑情绪，表现为对日常事务反复纠结、难以抉择，如“今天吃什么菜”“衣服穿哪件”“是否需要去医院复查”等小事均需反复思考、征求他人意见，严重影响日常生活。患者既往无精神疾病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。

二、护理评估

（一）生理评估

患者体温36.5℃，脉搏78次/分