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现代化三级甲等医院护理质量管理制度

一、总则

第一条为构建系统化、分层级的护理质量管控体系，持续

提升护理服务标准化水平，保障患者诊疗安全与就医体验，结合

本院护理工作特点（多科室协作、危重患者集中、服务流程复杂）

及三级甲等医院评审标准，依据《医疗机构护理质量管理办法》

《护理核心制度要点》《临床护理实践指南》，制定本制度。

第二条本制度覆盖全院各临床护理单元（门诊、住院部、

手术室、ICU、急诊科、供应室、妇产科、儿科等），贯穿护理

服务全流程（基础护理、专科护理、护理文书、安全管理），核

心目标是实现“护理质量达标率≥98%、患者满意度≥98%、护

理不良事件发生率≤0.5%”。

第三条护理质量管理遵循“分层管控、责任到人、数据驱

动、持续改进”原则，构建“护理质量管理委员会统筹-三级

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质控组执行-全员参与”的管理体系，将质量管控与科室绩效、

个人职称晋升深度挂钩，确保各项措施落地见效。

二、组织架构与职责

（一）护理质量管理委员会组成与职责

1.委员会构成

主任委员：