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良性前列腺增生诊疗指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与目的

良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障

碍最为常见的一种良性疾病，其发病率随年龄增长而逐步升高。据2024年流行病学调查

数据显示，我国50岁以上男性BPH患病率已达43.6%，其中70岁以上人群患病率超过

60%。随着人口老龄化进程加快，BPH导致的下尿路症状（LowerUrinaryTract

Symptoms,LUTS）已成为影响中老年男性生活质量的重要公共卫生问题。本指南旨在结合

国内外最新研究证据，为临床医师提供规范化的诊疗策略，优化患者管理流程，提升治疗

效果与安全性。

1.2指南制定方法与证据等级

本指南由中华医学会泌尿外科分会联合中国医师协会泌尿外科医师分会组织编写，采

用GRADE系统（GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand

Evaluation）对证据质量和推荐强度进行分级。证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）

三级，推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2）。指南撰写组系统检索了2018年1月至

2024年12月期间PubMed、Embase、CochraneLibrary及中国知网等数据库的相关文献，

纳入随机对照试验（RCT）、Meta分析、队列研究等高级别证据，经专家共识会议讨论形

成最终推荐意见。

1.3指南适用范围

本指南适用于我国各级医疗机构泌尿外科、男科、老年医学科等相关科室临床医师，

针对年龄≥40岁、疑似或确诊BPH患者的诊断、评估与治疗。对于合并神经源性膀胱、

膀胱过度活动症、前列腺癌等疾病的患者，需结合相应疾病指南综合管理。

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学特征

BPH的发病具有明显的年龄相关性。国际良性前列腺增生研究（IPSS）数据显示，

40-49岁男性BPH患病率约为14%，50-59岁增至24%，60-69岁达43%，80岁以上人群可

高达83%。我国2024年多中心流行病学调查显示，城市地区50岁以上男性BPH患病率

（47.2%）略高于农村地区（40.8%），可能与生活方式、医疗筛查覆盖率差异相关。此外，

代谢综合征、肥胖（BMI≥28kg/m²）、糖尿病（病程≥10年）是BPH发病的独立危险因

素，此类人群患病率较普通人群升高1.5-2.0倍。

2.2发病机制

BPH的发病机制尚未完全阐明，目前公认的“双氢睾酮学说”认为，睾酮在5α-还原

酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），后者与前列腺雄激素受体结合，刺激上皮细胞增殖与

间质细胞凋亡抑制，导致前列腺体积增大。近年研究发现，雌激素受体（ERα/ERβ）失

衡、炎症因子（IL-6、TNF-α）过度表达、细胞外基质重塑（TGF-β1、MMPs）等因素也

参与了BPH的发生发展。遗传因素方面，染色体8p21-23区域的RNASEL基因多态性与亚

洲男性BPH易感性相关，携带突变型等位基因者发病风险升高2.3倍。

2.3自然病程与转归

BPH患者的临床进展存在显著个体差异。约30%患者在确诊后5年内出现病情进展，

表现为国际前列腺症状评分（IPSS）增加≥4分、前列腺体积每年增长0.5-3.0mL、最大

尿流率（Qmax）下降≥2mL/s或发生急性尿潴留（AUR）、肾功能损害等并发症。其中，

基线前列腺体积≥30mL、IPSS≥8分、Qmax≤10mL/s是预测疾病进展的最强预测因子，

此类患者5年AUR发生率可达10%-15%，需积极干预。

三、临床表现与并发症

3.1下尿路症状

LUTS是BPH患者最主要的临床表现，分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状：

•储尿期症状：尿频（日间排尿≥8次）、尿急（突发强烈排尿欲望，难以延迟）、尿失禁（急迫性或压

力性）、夜尿增多（夜间排尿≥2次），与膀胱逼尿肌过度活动（OAB）相关。

•排尿期症状：排尿踌躇（排尿启动延迟）、尿线变细、尿流无力、排尿中断、排尿费力，由膀胱出口梗

阻（BOO）引起。

•排尿后症状：排尿不尽感、尿后