胸痹心痛病慢性稳固性心绞痛中医诊疗方案临床疗效总结.pdfVIP

ⅩⅩ胸痹心痛病（慢性稳固性心绞痛）中医诊疗

方案临床疗效总结分析报告

一、大体情形

胸痹心痛病（慢性稳固性心绞痛）是国家中医药管理局肯定

的第二批优势病种之一，从ⅩⅩ年1月至ⅩⅩ年12月，中卫市

中医医院心内科纳入临床路径应用中医诊疗方案医治胸痹心痛

病（慢性稳固性心绞痛）住院患者共32例，平均住院日天。

应用的主要医治方式有：中药汤剂、中成药、耳针、外治法

（隔姜灸）。

二、诊疗方案应用情形分析

（一）诊疗方案中主要医治方式应用情形

中药饮片利用率%，中成药（包括中药注射液）利用率100%，

中医特色疗法利用率%，辨证施治率100%。

其中，辨证应用口服中药汤剂28例（%），辨证静脉滴注

中药注射液30例（100%），辨证选择口服中成药21例（%），

耳针医治30例（100%），外治法（隔姜灸）医治20例（%），

内科基础医治30例（100%）。

（二）应用情形分析

从以上数据能够看出，临床应用较好、同意度较高的为口服

中药汤剂及静脉滴注中药注射液，第二为耳针医治及外治法（隔

姜灸），而口服中成药应用较少。分析其原因，主要为：

1．该病患者往往病情较重，不稳固，而且住院时程短，无

论医师或患者意愿都偏向选择起效较快的静脉制剂，所以中药静

脉制剂在住院患者中应用普遍；

2．患者临床症状多样，且中医医院就医的此类患者老年人

占多数，归并症亦较多，中成药往往不能兼顾，所以除非患者拒

绝，临床医生多选择中药汤剂，较少应用中成药；

3．耳针及外治法（隔姜灸）因操作简便、作用较持久，痛

苦较小，也有较高同意度和依从性；且同意培训的护士即可操作，

患者亦可随时自我医治，故临床可操作性较强；

4．方案中推荐的推拿按摩等医治方式，因科室医师未通过

相关培训，相关经验不足，故均未实施；

5．纳入患者均依照相关指南推荐，如无禁忌症，均应规范

应用二级预防药物，包括抗血小板与抗凝、稳固斑块、逆转心肌

重构等药物。

三、疗效评价与分析

(一)整体评价

32例患者中，症状改善31例（%），体征改善25例（%），

理化指标改善23例（%）；临床好转31例（%），无转变1例

（%）。

（二）疗效分析

1．改善症状：心绞痛发作时疼痛程度减轻29例，持续时刻

缩短22例，发作次数减少27例。

病例1：患者，曹某某，女性，58岁，病历号1404569，主

因“胸闷胸痛气短反复发作半年，加重伴头晕头昏1周”入院。

患者半年前无明显诱因出现胸闷心悸，时有胸痛，呈阵发性，持

续数分钟，休息后略减缓，反复发作，诊断为“冠心病”。刻下

症见：患者胸闷、心悸，胸痛，呈阵发性，持续数分钟，休息后

略减缓，伴头晕头昏，气短、乏力，纳呆，二即可，舌质暗红，

苔少苔，脉数沉涩。证属胸痹心痛病气阴两虚、心血瘀阻证。

中药予以益气养阴，活血通络，予以党参20g麦冬10g五味子

15g黄芪15g丹参12g赤芍10g川芎10g红花10g降香

8g日一剂，7剂后患者胸闷、胸痛症状明显减轻。

病例大体信息表

序性年出路径时

病历号姓名入路径时间

号别龄间

2013-01-072013-01-2

11300162刘玉芳女55

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