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病历书写规范考试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共50分）

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无

正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

以下哪种情况可以使用外文？（）

A.患者要求使用外文书写

B.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体

征、疾病名称等

C.医生个人习惯使用外文

D.医院规定部分病历使用外文

答案：B

解析：病历书写一般用中文，但对于通用的外文缩

写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用

外文，A选项患者要求不是使用外文的合理依据，C选

项医生不能因个人习惯随意用外文，D选项医院无此规

定权限，所以选B。

2.入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录应当于患者入院后24小时内完成，

这是保证病历及时性和完整性的要求，所以选C。

3.首次病程记录的时间要精确到（）

A.年