小儿包皮的日常护理个案.docVIP

3岁男性患儿包皮过长合并局部感染的日常护理个案护理

一、个案基本信息

患儿信息：患儿，男，3岁，因“包皮口红肿伴排尿哭闹3天”就诊。家长代诉患儿近1周出现排尿时哭闹、尿液分叉，3天前发现包皮口红肿，局部可见少量白色分泌物，无发热、尿频尿急等症状。

既往史：既往体健，无过敏史，未接受过包皮相关护理指导。

体格检查：体温36.8℃，包皮过长（包皮完全覆盖龟头，包皮口狭窄，无法上翻暴露龟头），包皮口红肿，触痛明显，挤压可见白色豆腐渣样分泌物，龟头无法暴露，尿道口未见异常，双侧腹股沟淋巴结无肿大。

辅助检查：尿常规示白细胞（+），其余指标正常；分泌物涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。

诊断：包皮过长合并包皮