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疑难病例讨论制度

一、目的：使疑难病症尽早确诊，并提出合理的治疗措施，保证

疑难病例讨论程序化、制度化，确实提高医疗质量，确保医疗安全。

二、范围：全院临床、医技科室。

三、定义：疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者；疑难

病例住院患者入院一周以上诊断不明或治疗困难或疗效不佳的患者。

四、疑难病例讨论范畴

1.入院一周以上诊断不明或治疗困难或疗效不佳的患者；

2.住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；

3.不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内严重感染；

4.病情复杂疑难、涉及多个学科或者本院本地区首次发现的罕见

疾病等。

五、疑难病例讨论组织

1.科室疑难病例讨论:由主管医师提出或者科主任指定，由科主任

或副主任医师及以上专业技术任职资格的医师主持，本科室医师、护

士长及责任护士参加，必要时要求相关科室专家参加；每月至少进行

一次。

2.院内疑难病例讨论:由科主任向医务科提出，医务科根据具体情

况确定讨论时间及邀请相关科室人员参加，必要时分管副院长参加。

若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加，每2月一次。

六、疑难