《女性生殖系统疾病》课件——7.避孕药.pptxVIP

临床医学专业智能学习空间女性生殖系统-避孕药

教学目标通过合作学习，增强团队意识与合作精神；通过汇报成果与质疑评价，提升人际沟通水平；通过提高用药知识，加深依法行医的观念。素质目标通过避孕药的学习，了解避孕药的种类、代表药物，理解药物的药理作用、临床应用和不良反应，应用避孕药治疗相关疾病。知识目标能力目标通过避孕药的学习，能说出避孕药的代表药物及其药理作用，能分析在什么情境下可以使用避孕药，具有初步用药能力。

一、避孕药概述目前常用的避孕药大多为雌激素和孕激素的复合制剂生殖过程包括：卵子和精子的形成和成熟→排卵、受精→着床→胚胎发育阻断其任何一个阶段都可以达到避孕和终止妊娠的目的，但到目前为止，仍以女用避孕药为安全、有效

二、避孕药的作用机制抑制排卵：主要利用负反馈作用，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）减少FSH的缺乏可使卵泡不能发育和成熟，LH的减少又使排卵前必需的LH的突发性分泌不能形成，从而抑制排卵；一些雌激素加孕激素的复方制剂，主要靠此机制，此类制剂避孕效果可达99%以上促性腺释放激：GnRH；卵泡刺激素：FSH；黄体生成素：LH下丘脑GnRH垂体前叶FSH LH刺激卵泡发育;分泌雌激素刺激精子形成分泌雄激素黄体生成，分泌孕激素；促进睾丸间质细胞分泌雄激素

二、避孕药的作用机制改变宫颈粘液性质：孕激素可使宫颈的粘液成分改变，使之变粘，量亦减少，从而起到阻止精子进入宫腔，不利于精子存活的作用；单用低剂量孕激素避孕，主要发挥此作用机制，但避孕效果较差改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床抗着床避孕药（探亲避孕药）主要可干扰子宫内膜的正常发育转化，使腺体提早分泌和衰竭，内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床改变输卵管功能：雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素则相反，避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平，从而影响了输卵管的正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按时达子宫而难以植入受孕

三、避孕药的常用制剂短效口服避孕药：去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片长效口服避孕药：炔雌醚与不同孕激素组成，每月一次左炔诺孕酮炔雌醚片、炔诺孕酮炔雌醚片长效注射避孕药：通过肌肉或皮下注射给药，以缓慢释放孕激素的方式实现长效避孕单纯孕激素：醋酸甲羟孕酮注射液复方型：复方庚酸炔诺酮注射液

三、避孕药的常用制剂探亲避孕药：又称紧急避孕药或事后避孕药，通过孕激素抑制着床来实现左炔诺孕酮（毓婷）米非司酮米非司酮mifepristone(RU486)竞争性孕酮受体拮抗剂，拮抗孕酮维持妊娠的作用引起子宫蜕膜破坏（尤其是蜕膜的血管内皮细胞），这使得胚泡脱落，进而绒毛膜促性腺激素产生减少；在此基础上，黄体分泌孕酮减少，加快蜕膜破坏孕酮水平降低及受体阻断增加子宫前列腺素产生，使子宫内膜对前列腺素的收缩作用敏感，并使子宫收缩同步化软化和扩张子宫颈，最终促使胚胎排出阻断排卵、着床，延缓子宫内膜发育，用于事后紧急避孕、终止早孕、治疗子宫肌瘤

四、避孕药的不良反应不良反应类早孕反应子宫不规则出血凝血功能异常其他：黄褐斑等

感谢各位的聆听