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天津市居住证积分申请表

姓名

性别

民族

贴照片处

近期正面免冠半身头像

蓝底彩色照片

标准证件照

相片大小：48mm×33mm

出生日期

政治面貌

婚姻状况

文化程度

学位

专业

现有职业（专业/执业）资格

工种

户口所在地

户口性质

农业/非农业

公民身份号码

现单位

名称

单位电话

单位地址

本人电话

现住址

居住证（居住登记或暂住登记）日期

拟落户地

是否参加社会保险

积分期间有无行政拘留记录

积分期间有无犯罪获刑记录

配偶、

曾生子

女情况

与本人关系

姓名

公民身份号码

文化程度

本人

承诺

本申请表格所填内容正确无误，所提交申请材料真实有效。不如实填报或提交虚假的资料，将会被取消申请资格。

申请人签名：

年月日

用人

单位

意见

承办人签字：

承办人电话：（单位盖章）

年月日

天津市人力资源和社会保障局监制