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胸痛的诊疗试题（附答案）

一、病例分析题（共30分）

患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊就诊。患者于清晨6时起床后无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨样，范围约手掌大小，伴左肩背部放射痛，程度剧烈（NRS评分8分），自服“硝酸甘油”1片（0.5mg）后无缓解，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），全身冷汗，无咳嗽、咯血，无呼吸困难，无意识丧失。既往有“高血压病”10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；“2型糖尿病”5年，服用“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖6-7mmol/L；吸烟史30年，20支/日，