脑室出血引流.pdfVIP

脑出血破入脑室手术治疗指征的确定，需要综合考虑多种因素［1:（1）出血部位:壳核、

丘脑、皮质下和小脑半球等部位的出血及其破入脑室者均适于行微创手术治疗，尤其小脑出

血应积极考虑手术治疗。（2）出血量:幕上血肿超过30ml占位效应明显，患侧脑室明显受压，

中线结构明显向对侧移位;幕下血肿10ml，第四脑室受压变形、移位，均需手术。（3）不管

破入脑室的血肿量多少，但已进入第三、第四脑室阻碍脑脊液循环，出现急性脑积水使病情

进行性恶化者。（4）病情进展:若经积极内科治疗，病情仍无好转或不稳定，尤其是病情稳

定后又发生病情恶化或脑疝征象者，更应尽快手术。（5）病人情况:存在心、肺、肝、肾等

重要脏器功能不全，或伴有糖尿病者，应列为相对手术适应证。

3.3手术时机的选择

目前，大多数学者主张对高血压脑出血行超早期手术（发病7h以内）［2］，其优

点为:（1）解除血肿对脑组织的压迫，改善局部脑循环，减轻脑缺氧和脑水肿，阻断颅内高

压的恶性循环，使脑组织继发性损害降至最小程度，从而提高术后生存率，降低病死率。（2）

超早期脑室穿刺引流脑室内血肿及其血性脑脊液，迅速控制急性脑积水发展，也最大限度地

预防远期慢性脑积水的形成。（3）避免或尽快解除因血肿压迫导致的脑疝，减少术后