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胰腺癌诊治指南

一、前言

1.1指南制定背景与目的

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范

围内呈逐年上升趋势。近年来，随着医学技术的进步，胰腺癌的诊断和治疗手段不断更新，

但患者总体5年生存率仍不足10%。为进一步规范胰腺癌的临床诊疗行为，提高诊疗水平，

改善患者预后，由中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会

联合组织多学科专家，在参考国内外最新研究进展和临床证据的基础上，结合我国医疗实

际情况，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构的临床医师提供基于循证医学的胰腺癌

诊治策略，以实现胰腺癌的早期诊断、精准治疗和全程管理。

1.2指南适用范围

本指南适用于我国各级医疗机构从事胰腺癌诊疗相关工作的临床医师，包括外科、内

科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、内镜科等多学科专业人员。指南内容涵盖胰腺癌

的流行病学、病因与危险因素、临床表现、诊断方法、分期标准、治疗原则及策略、随访

与监测等方面，重点关注可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部进展期胰腺癌和转移性

胰腺癌的规范化诊疗。

1.3指南更新要点

与前版指南相比，2025年版指南主要在以下方面进行了更新：

•早期诊断：新增了基于血液microRNA、循环肿瘤DNA（ctDNA）等新型生物标志物在胰腺癌早期筛查

和诊断中的应用推荐；

•影像学评估：强调多模态影像融合技术在胰腺癌可切除性评估中的价值，细化了磁共振胆胰管成像

（MRCP）和正电子发射断层扫描（PET-CT）的临床应用指征；

•治疗策略：更新了新辅助治疗、辅助治疗和姑息治疗的方案选择，增加了免疫治疗、靶向治疗在胰腺

癌中的应用证据和推荐级别；

•多学科协作（MDT）：进一步明确MDT在胰腺癌诊疗中的核心地位，规范MDT的组织形式和工作流程。

1.4证据级别与推荐强度

本指南采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand

Evaluation）系统对证据级别和推荐强度进行分级（表1）。

表1证据级别与推荐强度分级标准

证据级别定义推荐强度定义

高质量随机对照试验（RCT）或荟萃强推荐明确显示干预措施利大于弊或弊大

高（A）

分析（1）于利

弱推荐干预措施利弊权衡不确定或存在争

中（B）中等质量RCT或高质量观察性研究

（2）议

低（C）低质量观察性研究或病例报告

极低

专家意见或共识

（D）

二、流行病学与病因学

2.1流行病学特征

2.1.1全球发病率与死亡率

根据国际癌症研究机构（IARC）2023年发布的数据，全球胰腺癌新发病例约50万例，

死亡病例约49万例，分别位居恶性肿瘤发病率第12位和死亡率第7位。在发达国家，胰

腺癌的发病率和死亡率更高，如美国胰腺癌发病率位居第10位，死亡率位居第3位。预

计到2030年，胰腺癌可能成为全球第二大癌症相关死亡原因。

2.1.2中国流行病学数据

2023年中国国家癌症中心数据显示，我国胰腺癌新发病例约12万例，死亡病例约11

万例，发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤第10位和第6位。城乡差异显著，城市地区发

病率（8.5/10万）和死亡率（7.8/10万）均高于农村地区（5.2/10万和4.9/10万）。

男性发病率（7.5/10万）略高于女性（6.2/10万），发病年龄主要集中在60-74岁，中

位发病年龄为65岁。

2.2病因与危险因素

2.2.1不可改变危险因素

•年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而显著增加，50岁以上人群为高发人群；

•性别：男性发病风险略高于女性，可能