(2025年)医学卫生高级职称考试医院药学(副高)章节习题及答案.pdfVIP

(2025年)医学卫生高级职称考试医院

药学(副高)章节习题及答案

一、药事管理与法规

1.某三级医院药学部拟采购一批新型生物制剂，

该制剂属于国家医保谈判药品，且尚未纳入省级药品集

中采购目录。根据《药品管理法》《医疗机构药事管理

规定》及2024年最新药品采购政策，以下采购流程中

不符合规定的是：

A.药学部提交采购申请，经医院药事管理与药物

治疗学委员会审核同意

B.与生产企业直接协商采购价格，签订采购合同

C.在省级药品集中采购平台进行备案采购

D.要求生产企业提供药品上市许可持有人授权的

配送企业名单

答案：B

解析：根据2024年《关于规范医疗机构药品采购

工作的通知》，未纳入省级集中采购目录的药品（含国

家医保谈判药品），医疗机构应通过省级平台备案采购，

不得直接与企业协商价格；需经药事会审核，且需核实

配送资质。因此B选项直接协商价格不符合规定。

2.某医院发现使用的某批次注射用头孢曲松钠出

现热原反应，立即启动药品不良反应（ADR）报告程序。

关于ADR报告的时限和内容，正确的是：

A.24小时内向所在地县级药品监督管理部门和卫

生健康主管部门报告

B.需报告患者姓名、年龄、药品名称、批号、不

良反应表现及转归

C.仅需通过国家药品不良反应监测系统（ADR监测

系统）提交电子报告

D.若为新的或严重的ADR，需在48小时内完成报

告

答案：B

解析：新的或严重的ADR应在15日内报告（D错

误）；所有ADR均需同时向药监和卫生部门报告，时限

为发现后立即（24小时内针对严重事件，一般事件30

日）（A错误）；报告内容需包含患者基本信息、药品

信息及反应详情（B正确）；除电子报告外，必要时需

提交纸质补充材料（C错误）。

二、药物治疗学

3.患者男性，72岁，诊断为慢性心力衰竭

（NYHAⅢ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病，

长期服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、培哚普利

4mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、二甲双胍0.5g

tid。近期实验室检查：血钾3.9mmol/L，血肌酐

150μmol/L（基线120μmol/L），NT-proBNP

5200pg/mL（基线4500pg/mL）。需调整的治疗方案是：

A.增加呋塞米剂量至40mgqd

B.加用沙库巴曲缬沙坦（从24/26mgbid起始）

C.停用培哚普利，换用氯沙坦50mgqd

D.美托洛尔缓释片增至95mgqd

答案：B

解析：患者为HFrEF（射血分数降低的心衰），当

前使用RAAS抑制剂（培哚普利）、β受体阻滞剂（美

托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）“金三角”治

疗，但NT-proBNP仍升高，提示心衰控制不佳。根据

2023年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，可换用沙

库巴曲缬沙坦（ARNI）替代ACEI/ARB以进一步降低心

衰事件风险（B正确）。增加呋塞米可能加重肾损伤

（血肌酐已升高）（A错误）；培哚普利无需因肌酐轻

度升高停用（C错误）；β受体阻滞剂剂量调整需评估

心率、血压，当前未提及不耐受（D错误）。

4.患者女性，35岁，妊娠28周，诊断为社区获得

性肺炎（CAP），痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏

感）。宜选用的抗菌药物是：

A.左氧氟沙星0.5gqd

B.阿奇霉素0.5gqd

C.头孢曲松1gqd

D.莫西沙星0.4gqd

答案：C

解析：妊娠期CAP首选β-内酰胺类（如头孢曲

松），对胎儿无明确风险（C正确）。氟喹诺酮类（左

氧氟沙星、莫西沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁

用（A、D错误）；阿奇霉素虽可用于妊娠期，但肺炎

链球菌对大环内酯类耐药率高（我国约70%），疗效可

能不足（B错误）。

三、临床药学

5.患者男性，65岁，因“急性ST段抬高型心肌梗

死”行PCI术，术后予阿司匹林100mgqd、氯吡格雷

75mgqd双