脓毒症肾损伤救治.pptVIP

血管活性药物应用08药物选择与剂量调整去甲肾上腺素作为一线药物，初始剂量为0.05-0.3μg/kg/min，根据血压和器官灌注动态调整，维持MAP≥65mmHg。在去甲肾上腺素效果不佳时作为二线选择，推荐固定剂量0.03U/min，无需体重调整，可减少儿茶酚胺类用量。合并心功能不全时使用，剂量范围为2-20μg/kg/min，需监测心输出量及氧合指标，避免过度增加心肌耗氧。血管加压素多巴酚丁胺组织灌注评估指标平均动脉压个体化除血压外，需综合评估乳酸清除率（每2小时下降≥10%）、中心静脉血氧饱和度（ScvO270%）及尿量（0.5ml/kg/h）等指标，