原创力文档血栓预防与紧急处理08个体化抗凝策略对肾功能不全者需减量低分子肝素（如那屈肝素钙），高出血风险患者优先采用无肝素透析或局部枸橼酸抗凝，同时联合血小板功能监测。特殊人群调整药物联用管理避免与阿司匹林、华法林等联用增加出血风险，透析后需观察穿刺点渗血情况，必要时使用鱼精蛋白中和肝素效应。根据患者凝血功能、出血风险及透析模式（如CVVH/CVVHDF）选择低分子肝素（如依诺肝素钠）或枸橼酸钠，需定期监测APTT或抗Xa因子活性，避免剂量不足或过量导致血栓/出血。抗凝药物使用方案导管抽吸适用于新鲜血栓，球囊扩张用于合并狭窄的病例，机械碎栓（如AngioJet）对机化血栓更有效，操作需
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