肾病感染性休克救治.ppt

肾脏功能保护08肾脏替代治疗指征容量负荷过重危及生命的电解质紊乱如中枢神经系统表现（昏迷、抽搐）、消化道出血或游离血红蛋白≥800mg/L，提示毒素蓄积需快速清除。血钾6.5mmol/L或心电图提示高钾血症时需紧急干预，避免心脏骤停；代谢性酸中毒（pH7.15）难以纠正时也需立即启动治疗。急性肺水肿、脑水肿或利尿剂无效的全身性水肿时，需通过替代治疗缓解液体潴留。123严重尿毒症症状首选晶体液（如生理盐水），胶体液（如白蛋白）适用于低蛋白血症；动态监测中心静脉压（CVP）、每搏输出量变异度（SVV）指导补液。老年或心功能不全患者需减少单次补液量，儿童需严格计算液体出入量