皮肤性病学期末重点.pdfVIP

第一章皮肤的结构与生理功能

皮肤是人体最大、最重要的器官之一。眼睑最薄，掌跖最后。重量占体重的16%。

指趾末端屈侧的皮脊呈涡纹状排列称为指纹，受遗传因素影响其形状各不相同，终身不变。

表皮分层：由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。表皮更替时间共约为

28天：基底细胞移行至颗粒层细胞最上部约14天；颗粒层细胞→角质层表面并脱落约14

天。

基底层特点：相邻的基底细胞、基底细胞与棘细胞及棘细胞间以桥粒相连；（基底细胞与真

皮以半桥粒和基底膜相连接）。

树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。

鸡皮疙瘩：立毛肌下端附着在毛囊下部，上端附着于真皮乳头，属平滑肌，受交感神经支

配，立毛肌收缩引起毛发直立。

皮肤的生理功能主要有屏障保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、参与免疫

作用。

角质层的水合程度越高：角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强；局部用药

后进行封包，药物吸收可提高100倍。

第二章皮肤性病的临床表现与诊断

瘙痒是一种可以引发搔抓欲望的不愉快感觉，是皮肤性病最常见的自觉症状；（可轻可重，

可阵发性、间断性或持续性发作，或是系统性疾病的表现）

疼痛常见于带状疱疹、疖、丹毒及结节性红斑。

体征：原发损害：斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊脓、风团。

（斑块为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1cm的扁平、隆起浸润性损害

风团为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性损害；常见于麻疹。）

继发损害：鳞屑、浸渍、抓痕、糜烂、溃疡、裂隙、痂、苔藓样变、萎缩、瘢痕。

糜烂与溃疡的区别：

糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色浸润面。因损害表浅，尚有部分基底细胞未受

损害，故愈后不留痕迹。

溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。主要由结节或肿块破溃、或外伤

后形成，愈合后可形成瘢痕。

棘层细胞松解征又称为尼氏征，是某些发生棘层松解病理变化的皮肤病检查方法。

斑贴试验：是临床用于检测IV型变态反应的一种诊断方法；适用于接触性皮炎、化妆性皮

炎、职业性皮炎、手足湿疣检测。

皮肤性病最常见的镜检方式——真菌检查

淋病奈瑟菌直接涂片检查：革兰染色可见革兰阴性细胞内双球菌。

第三章皮肤性病的预防和治疗

治疗用糖皮质激素：具有抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生和免疫抑制的作用；

糖皮质激素禁用于感染性皮肤病。不良反应：并发感染、消化道溃疡；合并出血及穿

孔、糖尿病、骨质疏松、骨折及骨缺血性坏死、低钾血症、精神障碍；引起满月脸、食

欲和体重增加、痤疮、多毛和萎缩纹。

外用药物的治疗原则：

⑴正确选择药物：化脓性皮肤病选用抗菌剂；真菌性皮肤病选用抗真菌剂；病毒性皮肤病

选用抗病毒剂；疥疮、虱病选用杀虫剂；变态反应性皮肤病选用糖皮质激素、抗组胺药；

瘙痒性皮肤病选用止痒剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者选用剥脱剂；有渗出

者选用收敛剂。

⑵正确选择剂型：①急性皮炎仅有红斑、丘疹、丘疱疹而无糜烂渗出者选用粉剂、洗剂；

有糜烂、渗出较多时选用溶液湿敷；有糜烂、渗出不多时则用糊剂。②亚急性皮炎渗出不

多者选用油剂、糊剂；无糜烂是选用乳剂、糊剂。③慢性皮炎选用软膏、硬膏、乳剂、酊

剂、涂膜剂；④单纯瘙痒无皮损者选用酊剂、乳剂。

常用中波和长波紫外线适用于治疗玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、白癜风、慢性溃疡、毛囊炎、

疖、丹毒、带状疱疹、冻疮、异位性皮炎和局部瘙痒等。

⑶使用注意事项：用药要根据患者年龄、性别和部位，向患者或家属交代清楚用法，必须

询问有无过敏史。

第四章病毒性皮肤炎

单纯疱疹复发型居多，最常见的是口唇疱疹和颜面疱疹；皮疹好发于皮肤黏膜交界处。

带状疱疹的皮疹特点：沿某一周围神经呈单侧带状分布的簇集性水疱，不超过躯干中线，

伴明显神经痛；

▲耳带状疱疹：三联征--Ramsey-Hunt综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹；

治疗：糖皮质激素早期应用可抑制神经纤维炎症过程。

传染性软疣治疗：用无菌有齿镊或弯血管钳将软疣夹破，挤出软疣小体，点涂3%~5%碘酊。

第五章真菌性皮炎

白癣特点青春期可自愈

第六章细菌性皮肤病

金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征（简称SSSS），是一种以全身泛发性红斑、松弛性烫伤样

大疱及大片表皮剥脱为特征的急性感染性疾病。

丹毒好发于小腿、面部皮肤和皮下组织内淋巴管及周围组织；治疗首选敏感抗生素（青霉

素)。

第八章性传播性疾病

梅毒病原体：梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体。

分三期：一期梅毒出现比较典型硬下疳。

二期特点：扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，有表面湿润

的