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益生菌应用专家共识

一、引言

1.1共识制定背景

随着微生态学理论的深入发展，益生菌作为调节宿主微生态平衡的重要手段，已广泛

应用于消化系统、免疫系统、代谢性疾病等多个领域。近年来，全球益生菌市场规模年均

增长率达15%-20%，2023年我国益生菌产品销售额突破800亿元，临床应用需求与日俱增。

然而，益生菌种类繁多、适用人群差异大、证据等级参差不齐等问题导致临床应用存在盲

目性。为此，中华预防医学会微生态学分会联合中国医师协会消化医师分会组织多学科专

家，基于现有临床证据制定本共识，旨在规范益生菌的合理应用。

1.2共识制定方法

本共识采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand

Evaluation）系统评估证据质量（高、中、低、极低）及推荐强度（强推荐、条件推荐），

检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网等数据库2000年1月至2023年6

月发表的随机对照试验（RCT）、Meta分析及系统评价，纳入标准包括：样本量≥100例、

随访时间≥4周、结局指标客观可量化。经3轮专家论证及德尔菲法投票，最终形成28

条推荐意见。

二、益生菌应用的流行病学现状及临床意义

2.1全球益生菌应用现状

2.1.1人群应用特征

全球范围内益生菌使用者以女性（58.3%）、35-55岁人群（42.6%）为主，主要应用

场景包括：消化系统症状改善（47.3%）、免疫功能增强（23.8%）、抗生素相关性腹泻预

防（15.2%）。欧美国家人均益生菌年消费量为3.2kg，显著高于亚洲国家（1.8kg）。

2.1.2我国益生菌应用趋势

2018-2023年，我国益生菌制剂处方量年均增长21.7%，其中儿童群体（0-14岁）占

比达38.2%。消化内科（42.5%）、儿科（28.3%）、感染科（12.7%）为主要应用科室。

但调研显示，29.4%的处方存在适应证不明确问题，18.6%存在剂量或疗程不合理现象。

2.2临床意义

益生菌通过调节肠道菌群结构、增强肠道屏障功能、抑制病原体定植、调节免疫应答

等机制发挥作用。研究表明，合理应用益生菌可使急性感染性腹泻病程缩短24-36小时

（RR=0.75，95%CI0.65-0.86），降低抗生素相关性腹泻发生率42%（RR=0.58，95%CI

0.48-0.70），并可能改善肠易激综合征（IBS）患者腹痛、腹胀症状（症状评分降低≥30%

的比例提高18.2%）。

三、益生菌应用的证据综合评价

3.1消化系统疾病

3.1.1急性感染性腹泻

证据等级：高

Meta分析显示，含鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）、布拉氏酵母菌的益生菌可显著缩短病程

（平均缩短25.4小时，P0.001），降低排便频率（治疗第3天减少1.8次/天，

P=0.002）。对病毒感染性腹泻（如轮状病毒）效果更显著（RR=0.68，95%CI0.56-

0.83），细菌感染性腹泻证据强度较低（中等级别）。

3.1.2抗生素相关性腹泻（AAD）

证据等级：高

多项RCT证实，益生菌可将AAD发生率从15%-25%降至5%-10%（RR=0.54，95%CI0.44-

0.66），推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌、酵母菌的复合制剂，疗程应覆盖抗生素使用全程

并延续至停药后1周。

3.1.3炎症性肠病（IBD）

证据等级：中

益生菌对溃疡性结肠炎（UC）诱导缓解有效（临床缓解率提高12.3%，RR=1.32，95%CI

1.04-1.68），但对克罗恩病（CD）疗效尚不明确。VSL#3（含8种菌株的复合制剂）在

UC维持缓解中证据较强（维持缓解率73.6%vs36.4%，P=0.003）。

3.1.4肠易激综合征（IBS）

证据等级：中

益生菌可改善IBS患者总体症状（RR=1.71，95%CI1.39-2.11），其中双歧杆菌三联活菌、

罗伊氏乳杆菌对腹痛、腹胀的缓解率分别为58.7%和52.3%。菌株特异性显著，需根据症

状类型选择（如腹泻型IBS优先推荐布拉氏酵母菌）。

3.2儿科疾病

3.2.1新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

证据等级：中

早产儿（出生体重1500g）补充益生菌可降低NEC发生