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重症知识试题及答案

一、选择题（共50分，每题2分）

1.关于APACHEII评分系统，下列说法正确的是：

A.APACHEII评分越高，患者死亡风险越大

B.APACHEII评分包括年龄、急性生理学评分和慢性健康状况

评分三部分

C.APACHEII评分满分是50分

D.APACHEII评分主要用于ICU患者的预后评估，不能指导治

疗决策

答案：B

解析：APACHEII评分系统是评估ICU患者疾病严重程度和预后

的工具，由三部分组成：年龄评分、急性生理学评分（APS）和慢性健

康状况评分。评分范围从0到71分，分数越高表示病情越严重，死亡

风险越大。虽然APACHEII评分主要用于预后评估，但它也可以辅助

医生制定治疗决策和评估治疗效果。因此，选项A和C的描述不完全

准确，选项D的说法过于绝对，APACHEII评分确实可以在一定程度上

指导治疗决策。

2.关于机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，下列

哪项不正确？

A.抬高床头30-45度

B.每日评估是否可以撤机

C.常规使用呼吸机回路更换

D.采取手卫生措施

答案：C

解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：抬高床头

30-45度以减少胃食管反流和误吸；每日评估患者是否可以撤机，缩短

机械通气时间；严格手卫生以减少病原体传播。然而，常规更换呼吸

机回路不仅不能降低VAP发生率，反而可能增加VAP风险，因为频繁

更换呼吸机回路会破坏系统密闭性，增加污染机会。目前指南推荐仅

在呼吸机回路有明显污染或功能故障时才更换。

3.关于重症患者急性肾损伤（AKI）的分期，根据KDIGO指南，以

下哪项描述正确？

A.AKI分为2期，主要依据尿量和肌酐水平

B.AKI1期定义为血肌酐升高至基线的1.5-1.9倍或尿量

0.5ml/kg/h超过6小时

C.AKI3期定义为血肌酐升高至基线的3倍以上或尿量

0.3ml/kg/h超过24小时

D.AKI2期定义为血肌酐升高至基线的2-2.9倍或尿量

0.5ml/kg/h超过12小时

答案：D

解析：根据KDIGO指南，AKI分为三期，主要依据血肌酐水平和

尿量变化。具体为：AKI1期定义为血肌酐升高至基线的1.5-1.9倍或

尿量0.5ml/kg/h超过6-12小时；AKI2期定义为血肌酐升高至基线

的2-2.9倍或尿量0.3ml/kg/h超过12小时；AKI3期定义为血肌酐

升高至基线的3倍以上或血肌酐≥4.0mg/dl或尿量0.3ml/kg/h超过

24小时或无尿超过12小时。选项B中AKI1期的尿量标准应为6-12

小时，而非单纯的6小时；选项C中AKI3期的尿量标准应为24小时，

而非12小时；选项A错误地表示AKI分为2期。

4.关于脓毒症和脓毒性休克的诊断标准，下列哪项符合Sepsis-3

定义？

A.脓毒症是感染合并器官功能障碍，SOFA评分≥2分

B.脓毒性休克是脓毒症患者尽管充分液体复苏仍持续存在低血

压，需要血管活性药维持MAP≥65mmHg

C.脓毒症是感染合并SIRS标准中的至少2项，SIRS标准包括

体温、心率、呼吸频率和白细胞计数异常

D.脓毒性休克是脓毒症患者尽管充分液体复苏仍持续存在低血

压，需要血管活性药维持MAP≥70mmHg

答案：A

解析：根据Sepsis-3定义，脓毒症是机体对感染的反应失调导

致危及生命的器官功能障碍，其诊断标准为疑似感染患者SOFA评分较

基线增加≥2分。脓毒性休克是脓毒症的亚型，表现为尽管充分的液体

复苏仍持续存在低血压，需要血管活性药以维持平均动脉压

(MAP)≥65mmHg，并伴有血乳酸水平2mmol/L。选项B中关于脓毒性休

克的描述基本正确，但Sepsis-3定义中MA