轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版).pdfVIP

轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版)

一、前言

1.1背景与意义

轻度认知损害（MildCognitiveImpairment,MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的临

床过渡状态，其核心特征为认知功能轻度下降，但未显著影响日常生活能力。随着全球人

口老龄化进程加速，MCI的患病率逐年攀升。据流行病学调查显示，60岁以上人群MCI患

病率约为15%-20%，且每年约有10%-15%的MCI患者进展为痴呆，其中阿尔茨海默病

（AlzheimersDisease,AD）是主要转归类型。因此，早期识别、准确评估MCI对于痴

呆的二级预防具有重要临床意义。

神经心理评估作为MCI诊断与鉴别诊断的核心手段，能够量化认知功能损害的程度与

模式，为疾病分期、治疗反应监测及预后判断提供客观依据。近年来，随着神经心理学、

神经影像学及分子生物学技术的发展，MCI的评估方法不断丰富，但临床实践中仍存在评

估流程不规范、工具选择随意性大、结果解读缺乏统一标准等问题。为此，中华医学会神

经病学分会痴呆与认知障碍学组联合中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委

员会组织国内相关领域专家，在《轻度认知损害的临床诊断与治疗专家共识(2018年版)》

基础上，结合最新研究证据，制定本版神经心理评估专家共识，旨在规范MCI神经心理评

估的实施流程，提高评估的准确性与可靠性。

1.2共识制定方法

本共识的制定遵循循证医学原则，采用GRADE（GradingofRecommendations

Assessment,DevelopmentandEvaluation）系统对证据质量和推荐强度进行分级。证据

质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）和弱

推荐（2）。

共识制定过程包括以下步骤：

1.确定关键问题：通过专家小组讨论，明确MCI神经心理评估的核心问题，包括评估目的、适用人群、

评估内容、工具选择、结果解读及动态监测等。

2.系统文献检索：检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平

台等数据库，检索时限为2018年1月至2024年12月，检索词包括“轻度认知损害”“MCI”“神经心

理评估”“认知功能”“诊断”“筛查”等。

3.证据评价与综合：由两名研究者独立对纳入文献进行质量评价和数据提取，交叉核对后，对存在争议

的文献通过专家会议讨论解决。

4.共识形成：组织多轮专家会议，基于证据综合结果，采用德尔菲法（Delphimethod）对推荐意见进行

投票表决，达成共识（同意率≥80%）。

1.3共识适用范围

本共识适用于各级医疗机构从事认知障碍诊疗工作的临床医师、神经心理评估师、康

复治疗师及研究人员，为MCI患者的神经心理评估提供标准化指导。共识内容主要针对成

人MCI患者（年龄≥50岁），儿童及青少年MCI的评估可参考本共识原则，但需结合特

定人群特点进行调整。

二、MCI的定义与诊断标准

2.1概念演变

MCI概念的提出可追溯至20世纪80年代，1999年Petersen等首次系统阐述了MCI

的定义与诊断标准，强调其为认知功能轻度下降但日常生活能力保留的临床状态。随着研

究深入，MCI的定义不断完善，2011年美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会（NIA-AA）

提出了MCI的生物学定义框架，将生物标志物纳入诊断体系。2018年，国际工作组（IWG）

发布的MCI诊断标准进一步强调了认知损害的客观证据和潜在的病理生理机制。

2.2诊断标准

目前，临床广泛采用的MCI诊断标准包括Petersen标准和NIA-AA标准，本共识推荐

结合两种标准的核心要素进行诊断：

2.2.1Petersen标准（核心要素）

1.认知功能下降：患者或知情者报告的认知功能减退，或临床医师发现的认知功能损害。

2.客观认知功能损害：神经心理测试显示一项或多项认知域功能损害（通常为记忆力，也可涉及语言、

执行功能、注意力、视空间功能等），测试结果低于同龄健康人群1-2个标准