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面神经炎治疗方案(面瘫\面神经麻痹,面部肌肉瘫痪)

2009-03-0422:23

面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面

神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。

面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，

眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。口角歪向较健侧，鼓腮时从重

病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。

单侧型面瘫较少见，其临床症状和双侧一重一轻型相似。中医称之为口歪眼斜，

俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线，士兵瞄准一样)。如双侧同等程度周围性面

神经麻痹时，则面无表情，不会笑，双眼不能闭严，口唇不能闭严，进食时腮内

存留食物，言语不清。中医称之为全面瘫，俗称植物瘫、傻瘫。此三种周围性面

瘫起病急，多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现，在任何年龄均可发病。尤

其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；或原

发病侧肌肉已萎缩，较健康一侧开始瘫痪。这就是常见的口角先歪向一侧，后来

又歪向另一侧的道理。另外，还有慢性外中风，不属于周围性面瘫，面肌并不瘫

痪，口不歪，眼也不斜，表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背

疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、

面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴，要比急性面瘫

好治的多，但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。

发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是

七情过极(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)，还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，

感染(如脑膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，肿瘤(如听神经瘤)，外伤(如碰摔伤)，

中毒(如酒精)，代谢障碍(如糖尿病)，营养缺乏(如维生素B族)，免疫障碍，血

管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。特别的，本病的最常见诱因

有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。

1）以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，叫面神经麻痹，

又称为面瘫。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神

经麻痹两种。

1.中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当

一侧皮质脑干束受损时，引起的面神经麻痹，又称为核上性面神经麻痹。

2.周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫(俗称

“歪嘴”)。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。

其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼

斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临

床特点。

2）面瘫手术监测效果更佳

人必须具备正常的面神经，才能够拥有各种表达内心感受的丰富表情。而发

生面瘫则会令人额纹消失，不能或无力抬眉、闭眼，嘴角歪向一侧，说话不清晰，

丧失表现表情的能力。据介绍，一部分面瘫经过药物治疗可以恢复，而另一部分

面瘫则需要进行手术治疗。因此，选择正确的治疗方法对面瘫患者而言，意义重

大。在进行治疗前先使用面神经监测仪对面神经术后功能进行评估，而通过面肌

电图判断面神经受损程度，可以较明确地判定哪些病人需要手术，哪些病人需要

服药保守治疗，而且在手术中也可以使用面神经监测来帮助施行相应的面神经手

术。一般来说，如果早期经过正规治疗，几乎所有的面瘫病人均能够痊愈。

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3）如何做好面神经麻痹患者的护理

面神经麻痹一方面可在家中服药治疗，另一方面需去医院进行综合治疗。

急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，

以免再受风寒。有咽部感染时应同时口服抗生素治疗。服用强的松者要严格按医

嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。

急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，每天3--4次，每次15--20分钟。可指导

病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日3--4次，每次3--10分钟。由于本病使病侧眼

睛不能闭合，所以在睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜

及预防结膜炎。进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。

给予营养丰富、易消化的软食，禁烟、酒，忌食刺激性食物。

4）中药治疗

1.“三白五虫汤”除“面瘫”

面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的