院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度.pdfVIP

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理

制度

第一章制度定位与法律依据

1.1制度目的

本制度以“零肺栓塞死亡、零重大医疗纠纷、零院内赔偿”

为终极目标，通过标准化、闭环化、信息化管理，把VTE防治

嵌入医院全部诊疗流程，实现“风险评估—分级预防—动态监

测—即时干预—持续改进”的全周期管控。

1.2上位法与行业标准

《医疗质量管理办法》（国家卫健委2022版）、《医院

评审评价标准（2022版）》、《住院患者VTE防治指南

（2021）》《医疗机构静脉血栓栓塞症防治技术规范（2022

试行）》《医疗纠纷预防与处理条例》《侵权责任法》第55

条、第57条。上述文件凡与本制度冲突者，以本制度为准，

但不得低于国家标准。

1.3适用范围

覆盖本院两院区、三个分院、互联网医院所有产生住院医

嘱的科室，含日间手术、肿瘤日间化疗、产科待产、生殖中心

取卵住院单元；排除24h内出入院的单纯美容整形患者。

第二章组织与职责

2.1VTE防治管理委员会（简称VTE委员会）

主任委员：医疗副院长（法人代表授权）。