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血脂控制指南2025版

一、前言

1.1指南制定背景与意义

随着社会经济发展和生活方式的改变，我国居民血脂异常患病率持续攀升，已成为心

脑血管疾病发病的首要危险因素。据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国成

人血脂异常患病率达40.4%，其中高胆固醇血症患病率为12.9%，且呈现年轻化趋势。血

脂异常导致的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担日益加重，2023年我国因ASCVD

死亡人数占总死亡人数的46.6%，直接医疗费用超过3000亿元。因此，制定符合我国人

群特点的血脂控制指南，对降低ASCVD发病率、死亡率和疾病负担具有重要的公共卫生意

义。

1.2指南制定方法与证据来源

本指南由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会等20个学术机构联合制定，

历时18个月完成。指南制定过程严格遵循GRADE（GradingofRecommendations

Assessment,DevelopmentandEvaluation）系统，通过系统检索PubMed、Embase、

CochraneLibrary、中国知网等数据库2010年1月至2024年6月发表的中英文文献，纳

入随机对照试验（RCT）、队列研究、Meta分析等高质量研究。共筛选出符合标准的文献

1268篇，其中RCT研究324篇，Meta分析186篇，为指南推荐意见提供了充分的证据支

持。

1.3指南适用人群与更新要点

本指南适用于我国成人（≥18岁）血脂异常的筛查、评估、预防和治疗，也可供基

层医疗卫生机构、二级及以上医院临床医师参考。与2016年版指南相比，2025版更新要

点包括：新增超高危ASCVD人群定义及目标值；扩大他汀类药物适用人群；推荐非他汀类

降脂药物的联合应用策略；强调生活方式干预的基础地位；细化特殊人群（如糖尿病、慢

性肾病、老年人）的血脂管理建议。

二、血脂异常的定义与分类

2.1血脂指标的正常参考值

血脂检测指标主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。根

据我国人群流行病学数据，制定以下正常参考值（表1）：

表1成人血脂指标正常参考值及异常分层标准（mmol/L）

指标正常范围边缘升高升高

TC5.25.2-6.19≥6.2

LDL-C3.43.4-4.09≥4.1

TG1.71.7-2.29≥2.3

HDL-C≥1.040.91-1.030.91

non-HDL-C4.14.1-4.89≥4.9

2.2血脂异常的临床分类

根据病因和临床表现，血脂异常可分为原发性和继发性两类：

•原发性血脂异常：与遗传因素、生活方式密切相关，占血脂异常总数的70%-80%，包括家族性高胆固

醇血症（FH）、家族性混合型高脂血症等。

•继发性血脂异常：由其他疾病或药物引起，常见病因包括糖尿病、甲状腺功能减退症、慢性肾病、库

欣综合征、系统性红斑狼疮等，药物因素包括糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等。

2.3特殊类型血脂异常

•家族性高胆固醇血症（FH）：一种常染色体显性遗传病，临床特点为血清LDL-C显著升高（成人≥4.9

mmol/L，儿童≥3.4mmol/L），早发ASCVD（男性55岁，女性65岁）家族史，皮肤/肌腱黄色瘤或角

膜弓。

•高甘油三酯血症性急性胰腺炎：当TG≥5.6mmol/L时，易发生急性胰腺炎，需紧急降TG治疗，目标

值1.7mmol/L。

•低HDL-C血症：独立于LDL-