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现代化三级甲等医院患者转科管理制度

为规范患者在院内科室间转运（如内科转外科、普通病房

转ICU）全流程管理，确保转科过程中患者身份精准核对、病情

信息完整传递、转运安全可控、医疗文书规范交接，防范因转科

流程不规范导致的病情延误、物品遗漏或医疗纠纷，依据《医疗

机构患者安全管理办法》《临床护理实践指南》及三级甲等医院

评审标准，结合患者病情特点（如普通患者、危重患者），制定

本制度。本制度明确转科责任主体、流程规范、交接标准及监督

要求，适用于全院各临床科室（内科、外科、ICU、妇产科、急

诊科等）、护理部、医务科及所有参与患者转科的医护、工勤人

员。

一、转科前准备与医嘱执行规范

（一）转科医嘱开具与确认

1.医嘱开具与评估

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医师根据患者病情变化或治疗需求（如术后康复需转康复

科、重症患者需转ICU监护）开具转科医嘱，开具前需完成以

下评估：

病情评估：明确患者当前病情是否符合转科指征（如普通

病房患者出现呼吸衰竭，需转ICU行呼吸机支持），评估转科

过程中的风险（如老年患者转科途中可能出现血压波动），制定

针对性风险防控措施（如携带升压药）；

科室沟通：提前与转入科室医师沟通“患者病情、转科目

的、预计到达时间”，确认转入科室具备接收条件（如预留床位、

备好监护设备），避免“盲目转科”导致转入科室无法及时接

收；

医嘱内容：转科医嘱需明确“转入科室、转科时间（如

‘立即转科’‘明日上午转科’）、转科途中护理级别（如‘一

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级护理护送’）、特殊要求（如‘携带气管插管及呼吸机’）”，

避免医嘱模糊导致执行偏差。

2.医嘱执行与告知

护士接到转科医嘱后，需在30分钟内启动转科准备，同时

做好患者及家属沟通：

医嘱确认：核对医嘱“转入科室、患者信息（姓名、住院

号）”与患者腕带、床头卡一致，确认无“张冠李戴”（如将

A患者的转科医嘱误执行给B患者）；

患者与家属告知：用通俗语言说明“转科原因（如‘您术

后恢复需要康复训练，转至康复科更利于恢复’）、转科流程

（如‘我们会护送您过去，病历由工作人员传递’）、注意事项

（如‘个人物品整理好，贵重物品由家属保管’）”，解答家属

疑问（如“转科后是否需要重新做检查”），缓解患者及家属

焦虑情绪；

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特殊告知：对危重患者或意识不清患者，需向家属重点说

明“转科途中可能存在的风险（如病情波动）、医护人员的护

送安排（如医师陪同）”，必要时签署《患者转科知情同意书》，

明确双方责任。

（二）转科前准备与医疗文书整理

1.患者与物品准备

护士按“转科准备清单”完成患者及物品整理，确保转科

过程无遗漏：

患者准备：

病情准备：根据患者病情采取防护措施（如气管插管患者

固定插管位置、躁动患者使用约束带并告知家属），检查静脉通

路（如留置针、PICC）通畅，更换干净病号服，整理患者个人

卫生（如口腔清洁、整理头发）；

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风险防控：对有压疮风险的患者（如长期卧床患者），转

科前检查皮肤状况（如骶尾部有无压红），必要时更换减压床垫

或使用防压疮敷料，避免转科途中加重皮肤问题；

物品准备：

医疗物品：携带患者当前使用的药品（如静脉输液、口服

药，注明用法用量）、治疗器具（如氧气袋、便携式监护仪、吸

痰管）、引流管及引流袋（标注管道名称、置管时间）；

个人物品：整理患者衣物、洗漱用品（单独包装并标注姓

名），贵重物品（如手机、钱包）由家属保管，或由护士登记后

暂存科室，转科后由家属领取；

医疗文书：整理患者病历（含住院志、医嘱单、检查报告、

护理记录）、影像学资料（CT、MRI片，标注患者姓名）、过

敏史记录，确保文书完整无缺页。

2.护理文书书写规范