新冠期间口腔护理个案.docVIP

新型冠状病毒感染合并口腔黏膜炎患者的个案护理

一、个案情况

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2023年12月15日

主诉：发热伴咳嗽、咽痛5天，口腔黏膜溃疡疼痛1天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，胰岛素控制血糖，血糖控制尚可。

现病史：患者5天前出现发热，体温最高达39.2℃，伴干咳、咽痛，自行服用布洛芬后体温可短暂下降，但反复发热。1天前自觉口腔内疼痛明显，无法进食，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。口腔检查可见双侧颊黏膜、舌缘及软腭散在多个大小不等的溃疡，直径约0.5-1.5cm，表面覆盖白色假膜，周围黏膜充血红肿。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比28%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；新冠病毒核酸检测阳性；血糖（空腹）8.5mmol/L；肝肾功能未见明显异常。

诊断：1.新型冠状病毒感染（重型）；2.口腔黏膜炎（Ⅲ度）；3.高血压病2级（很高危）；4.2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：患者持续发热，体温波动在38.0-39.5℃之间，发热导致机体代谢率增加，水分丢失增多，可能加重口腔黏膜干燥，