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急性肝衰诊疗指南与基层医院实践要点2025

一、引言

1.1定义与流行病学特征

急性肝衰竭（AcuteLiverFailure,ALF）是指由多种原因引起的肝细胞大面积坏死

或严重肝功能障碍，在起病26周内出现凝血功能障碍（国际标准化比值INR≥1.5）和肝

性脑病的临床综合征。2025年最新数据显示，全球ALF年发病率为1.5-8/100万人口，

其中发展中国家占比超过60%。我国ALF病因构成中，药物性肝损伤占45%（以对乙酰氨

基酚和传统中药为主），病毒性肝炎占30%（乙型肝炎占比下降至22%），自身免疫性肝

病占8%，其余为不明原因及其他因素。

1.2基层医院诊疗现状与挑战

基层医院在ALF诊疗中面临三大核心挑战：

•早期识别困难：非特异性症状（乏力、纳差）易被误诊为胃肠炎或普通肝炎；

•资源配置不足：仅38%的县级医院配备凝血功能检测仪，人工肝支持系统覆盖率不足15%；

•转诊延误：研究显示，基层首诊至三级医院平均耗时6.2小时，错过最佳干预时机。

1.3指南制定目的与适用范围

本指南旨在规范基层医疗机构对ALF的早期识别、初步处理及转诊流程，重点强调基