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关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范

（2023年版）》的通知及政策解读

通知文件

国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅联合发布《关于印发狂犬病暴

露预防处置工作规范（2023年版）的通知》（国疾控综传防发〔2023〕14

号）。该通知要求各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健

康委认真组织实施新修订的工作规范，进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

政策背景与意义

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患传染病，被列为《中华人

民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。该疾病具有极高的致死率，一旦

发病几乎100%死亡，是我国重点防控的传染病之一。自2006年以来，我国

先后颁布了多项规范性文件指导狂犬病防控工作，取得了显著成效，2007-

2022年间实现了人间狂犬病发病数连续16年下降。

随着医学技术的进步和疫苗研发的突破，原有的2009年版工作规范已不

能完全适应当前防控工作需要。为此，国家疾控局会同国家卫生健康委组织专

家对规范进行了全面修订，结合最新科研成果和临床实践经验，制定了《狂犬

病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。新规范在伤口处置、免疫程序、被

动免疫制剂使用等多个方面进行了优化完善，将进一步提升我国狂犬病暴露预

防处置工作的科学性和规范性。

规范主要内容详解

第一章暴露等级判定与处置原则

狂犬病暴露是指被疑似携带狂犬病病毒的动物通过咬伤、抓伤、舔舐等方

式造成人体损伤或黏膜接触的行为。根据接触方式和暴露程度，规范将狂犬病

暴露划分为三个等级，并针对不同等级制定了相应的处置措施。

I级暴露指接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐的情况。这类暴露感染风

险极低，只需清洗暴露部位，无需特殊医学处置。但医务人员仍需向暴露者说

明狂犬病的危害性，并建议其观察动物健康状况。

Ⅱ级暴露包括裸露皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤等情况。

这类暴露存在一定感染风险，规范要求必须进行规范的伤口处置并接种狂犬病

疫苗。特别值得注意的是，对于免疫功能严重低下者，或伤口位于头面部且不

能确定动物健康状况的Ⅱ级暴露，应按照Ⅲ级暴露标准处置，体现出新规范对

高风险人群的特殊保护。

Ⅲ级暴露是最严重的暴露类型，包括贯穿性皮肤损伤、破损皮肤被舔舐、

黏膜接触动物唾液或组织，以及直接接触蝙蝠等情况。这类暴露感染风险极

高，规范要求必须进行彻底的伤口处置，同时注射狂犬病被动免疫制剂和接种

疫苗，形成全方位的防护措施。

第二章伤口处置规范与技术要求

伤口处置是狂犬病暴露预防的关键环节，规范的处置能有效降低感染风

险。新规范对伤口处置提出了全面、细致的要求，强调处置的及时性和规范

性。

伤口冲洗是首要步骤，规范要求使用肥皂水或其他弱碱性清洁剂与流动清

水交替冲洗至少15分钟。这一过程不仅能机械性清除病毒，碱性环境还能破

坏病毒结构。对于较深伤口，应采用注射器或专用设备进行灌注冲洗，确保不

留死角。冲洗完成后，需用生理盐水洗净残留清洁剂，并用无菌棉吸干，避免

化学刺激。

消毒处理是第二步，规范推荐使用稀释碘伏或季铵盐类消毒剂。这些消毒

剂对狂犬病病毒有良好灭活效果，同时对组织刺激性较小。对于污染严重的伤

口，应先进行清创去除坏死组织，再进行消毒，为后续治疗创造良好条件。

伤口闭合需谨慎评估，小伤口可用透气敷料覆盖；大伤口或面部伤口在完

成清创和被动免疫制剂注射后可考虑一期缝合。规范特别强调，伤口闭合前必

须确保已完成被动免疫制剂的局部浸润注射，这是预防病毒向神经组织扩散的

重要措施。

第三章疫苗接种与被动免疫方案

疫苗接种是预防狂犬病的核心措施。新规范在原有5针免疫程序基础上，

新增了2-1-1程序，为临床提供了更多选择。两种程序都经过严格验证，具有

可靠的免疫效果。

5针程序在0、3、7、14和28天各接种1剂，共5剂次，是传统的经典

方案。2-1-1程序则在首日接种2剂（左右上臂各1剂），第7、21天各1

剂，共4剂次，具有接种次数少、产生抗体快的优势。规范强调必须使用国家

批准的疫苗产品，并严格按说明书操作。

被动免疫制剂的使用是Ⅲ级暴露处置的关键。规范详细规定了三种制剂的

使用剂量和方式：人免疫球蛋白20IU/kg、抗狂犬病血清40IU/kg，以及单克

隆抗体按说明书剂量。制剂应尽量浸润注射于伤口周围，特殊部位需调整