烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围术期管理课件.pptxVIP

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围术期管理母婴安全的精准守护

目录第一章第二章第三章病例介绍围手术期评估麻醉管理

目录第四章第五章第六章手术过程管理术后护理与康复病例分析与建议

病例介绍1.

患者基本信息女性，28岁，身高160cm，体重60kg，孕37+4周，初产妇。既往有烟雾病病史，8岁及10岁时分别发生脑梗死并遗留言语不清后遗症。基础信息入院时BP125/80mmHg，HR84次/分，神志清楚但口齿欠清。实验室检查显示血糖6.20mmol/L，尿蛋白(+)及酮体(++)。生命体征头颅CT示蛛网膜下腔出血及左侧额顶部软化灶；MRI显示双侧颈内动脉、椎动脉颅内段广泛纤细伴异常血管网形成。影像学特征

8岁确诊烟雾病，10岁再发脑梗致言语功能障碍。本次妊娠期未规律监测脑血管情况，2周前出现头痛未重视。既往病史入院前1天突发剧烈头痛伴呕吐，外院测血压高达200/110mmHg，尿蛋白(++)，CT证实蛛网膜下腔出血。急性发作急诊转入后降压治疗，血压控制至125/80mmHg。神经系统查体除言语障碍外无新增定位体征。治疗经过存在妊娠期高血压及蛋白尿，需警惕子痫前期与脑血管事件叠加风险。妊娠合并症病史回顾

主要诊断典型症状影像学依据①烟雾病（Moyamoya病）合并蛛网膜下腔出血；②妊娠37+4周；③妊娠期高血压伴蛋白尿。突发撕裂样头痛、喷射性呕吐、一过性血压骤升，神经系统查体可见