血液透析移植动静脉内瘘护理中国专家共识课件.pptxVIP

血液透析移植动静脉内瘘护理中国专家共识专业护理指南与最佳实践

目录第一章第二章第三章血管通路选择原则围手术期护理规范穿刺前准备与评估

目录第四章第五章第六章安全穿刺技术并发症处理与监测护理系统与人员管理

血管通路选择原则1.

首选自体动静脉内瘘（AVF）AVF利用患者自身血管吻合，具有更好的生物相容性和长期通畅率，感染和血栓风险显著低于人工血管材料，是长期透析治疗的黄金标准。生物学优势成熟AVF需满足透析时泵控血流量≥200ml/min、穿刺段静脉直径≥6mm、距皮深度≤6mm三项指标，超声评估应结合血流动力学（Qa500ml/min）和形态学（无狭窄/钙化）。成熟评估标准CKD4期患者应避免上肢静脉穿刺或中心静脉置管，优先保护非惯用侧前臂头静脉/桡动脉，为未来AVF创造解剖条件。血管保护策略

即穿型AVG应用聚氨酯材质AVG可实现术后24小时内穿刺，减少中心静脉导管使用，特别适用于血管条件差或需紧急透析患者，但需严格无菌操作以降低感染风险。遵循上肢优先、远端优先原则，前臂袢形AVG（肱动脉-贵要静脉）优于直形，上臂AVG（腋动脉-腋静脉）适用于前臂血管耗竭者。AVG需重点监测吻合口狭窄（超声PSV比值2.0）、移植物内血栓（B超低回声填充）及感染（红肿热痛+发热），建议术后预防性使用抗生素。与传统PTFE材质AVG需2-3周组织长入不同，即穿型AVG需评估移植物周围血肿消退情况，