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医学临床病例分析与诊断卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

病例一

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10年，加重伴发热5

天”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽，呈持续性，以冬春季为主，咳白色

黏痰，量不多。曾于外院诊断为“慢性支气管炎”，予抗生素、止咳化痰药治疗后

症状可缓解，但反复发作。近5年来活动后感气短，近5天症状加重，伴发热，体

温最高达38.5℃，咳嗽加剧，咳黄绿色脓痰，量增多。吸烟40年，每日约20支。

否认高血压、糖尿病史。否认手术、输血史。否认药物、食物过敏史。近5天饮食、

睡眠差，体重无明显变化。

入院查体：T38.3℃，P102次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。发育正常，

营养中等，神志清楚，急性重病容。全身浅表淋巴结未触及肿大。喉部无充血水肿。

双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，右侧肺底部啰音较密集。心界不大，心

率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋

下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规WBC12.8×10^9/L，N%85%，RBC