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放射诊疗质量保证制度

一、总体目标与适用范围

放射诊疗质量保证制度以保障患者安全、提升诊断与治疗准确性、

降低辐射剂量与风险、提升工作效率为核心目标。制度覆盖医院放射

科及相关科室在诊断成像、治疗放射、造影剂应用、信息管理、人员

培训、设备维护等全生命周期的质量管理活动，涉及设备日常运行、

影像与治疗流程、数据记录与分析、人员资质与持续教育、以及异常

事件的分析与改进。通过建立统一的流程规范、评估指标、信息化支

撑与持续改进机制，确保每一例诊疗都在可控范围内完成，从而实现

科学、安全、可追溯的放射诊疗服务。

二、质量管理体系与治理结构

1、组织框架

在院长/分管领导的统一领导下，设立放射诊疗质量管理委员会，

统筹制定制度、监测执行、评估改进。

成立日常执行小组，涵盖放射科、放疗科、影像科、放射防护科、

信息中心、质控/药械等相关单位，明确职责分工、工作流程和时间节

点。

2、职责分配

领导层：确定安全与质量目标、资源配置、重大异常的决策与处置。

质控与合规小组：建立、更新SOP，实施日常QC、定期审查、数

据上报与统计分析。

技术与操作人员：按规范执行成像与治疗操作，完成日常QC、记

录与报告。