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妊娠期高血压疾病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，32岁，孕34+2周，初产妇，因发现血压升高“3天，头晕、视物模糊

1天”于2025年10月15日入院。患者末次月经2025年1月20日，预产期2025年

10月27日。否认高血压、糖尿病等既往病史，否认家族性遗传病史，无药物过敏史。

孕期定期产检，孕20周前血压均正常（收缩压110-120mmHg，舒张压70-

80mmHg），孕24周糖筛结果正常，孕30周超声提示胎儿生长发育与孕周相符。

（二）入院时病情评估

1.症状与体征：患者入院时神志清楚，精神萎靡，主诉头晕、视物模糊，偶有恶心，

无呕吐。测体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压165/105mmHg。身高

162-，体重78kg，体重x（BMI）29.7kg/m²。双下肢水肿（+++），从脚踝至大腿中

部，按压凹陷明显，恢复时间约3秒。宫高32-，腹围98-，胎心142次/分，规律，

无宫缩。

2.实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10/L，红细胞计数3.8×10¹²/L，血红蛋白

115g/L，血小板计数120×10/L。尿常规：尿蛋白（++），尿糖（-），尿酮体（-），

红细胞（-），白细胞（-）。肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）65U/L（正常参考值7-

40U/L），谷草转氨酶（AST）58U/L（正常参考值13-35U/L），血肌酐85μmol/L

（正常参考值44-97μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L）。电

解质：血钾3.5mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L。凝血功能：凝血酶原时间

（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原3.2g/L。

3.辅助检查：胎心监护（NST）：反应型，基线140次/分，变异正常，无晚期减速。

超声检查：胎儿双顶径8.5-，头围30.2-，腹围28.5-，gu骨长6.2-，估测胎儿体重

2200g，羊水最大深度4.8-，羊水x13.5-，胎盘位于前壁，成熟度Ⅱ级，脐动脉血流

S/D比值2.3。眼底检查：视网膜小动脉痉挛，动静脉比例1:3，未见出血及渗出。

4.疾病诊断：根据患者临床表现、血压监测及实验室检查结果，结合妊娠期高血压疾

病诊治指南（2020），入院诊断为：妊娠期高血压疾病（子痫前期重度），孕34+2

周孕1产0头位，胎儿生长受限（可疑），双下肢水肿（+++）。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.有受伤的风险：与血压升高导致头晕、视物模糊有关。

2.体液过多：与妊娠期高血压疾病导致的水钠潴留有关。

3.焦虑：与担心自身及胎儿安全、对疾病认知不足有关。

4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识及自我护理方法。

5.潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫、心肾功能衰竭。

（二）护理目标

1.患者住院期间无跌倒、碰撞等受伤事件发生。

2.患者双下肢水肿程度减轻至（+）以下，24小时尿量维持在1000-1500ml。

3.患者焦虑情绪缓解，能主动配合治疗与护理。

4.患者及家属能掌握妊娠期高血压疾病的相关知识及自我护理要点。

5.患者住院期间无子痫、胎盘早剥等并发症发生，胎儿宫内状况良好。

（三）护理措施计划

1.病情监测护理：密切监测患者血压、胎心、胎动、生命体征、意识状态及症状变化；

定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质及凝血功能；监测24小时出入量及体重

变化。

2.用药护理：遵医嘱给予降压、解痉、镇静等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反

应。

3.体位与活动护理：指导患者采取左侧卧位休息，限制活动，避免剧烈运动及突然改

变体位。

4.饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，控制液体摄入量。

5.心理护理：加强与患者及家属的沟通，给予心理支持，缓解焦虑情绪。

6.健康教育：向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的病因、临床表现、治疗及预后，

指导自我监测方法。

7.并发症预防护理：备好子痫抢救物品，密切观察有无子痫前期加重及并发症先兆症

状。

三、护理过程与干预措施

（一）病情监测与生命支持

1.血压监测：入院后给予患者持续心电监护，