牙列缺损的可摘局部义齿修复医学知识专家讲座.pptxVIP

第一节概述

第二节牙列缺损及可摘局部义齿分类

第三节可摘局部义齿模型观察

第四节可摘局部义齿组成及其作用

第五节可摘局部义齿设计

第六节可摘局部义齿临床技术

第七节可摘局部义齿制作工艺

第八节可摘局部义齿初戴

第九节义齿戴入后可能出现问题及处理

第十节可摘局部义齿修理

;概述;适应范围极其广泛：

各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者

牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者

需过渡性义齿、间隙保持者

牙周夹板作用

需恢复垂直距离者

需即刻义齿、化装义齿者

;临床注意事项

精神疾病生活不能自理者，生活不便患者

对义齿材料过敏、异物感显著无法克服者

严重牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者

;优点

适用范围广

磨除牙体组织少

患者能自行摘戴

制作较简便，费用相对较低

便于修理

;缺点

初戴异物???，有时会影响发音，引发恶心

稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差

有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加紧

有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展;（一）按义齿对所承受力支持方式分类

牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）

缺隙两端都有余留天然牙，义齿所承受力主要由天然牙负担。

黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures)

义齿所承受力主要由黏膜及其下牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。

混合支持式义齿(tooth-andmucosa-supporteddentures)

义齿承受力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。;（二）按义齿制作方法和材料分类

塑料胶连式可摘局部义齿

义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，

以弯制钢丝卡环固位。制作简单，

价格低廉，但体积大。适用范围广，

多用作暂时性、过渡性义齿。

金属铸造支架式可摘局部义齿

普通由金属整体铸造支架和少许塑料

组成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。;;;牙列缺损及可摘局部义齿分类;第一类;Applegate八条标准归纳;Kennedy牙列缺损分类优缺点

优点

表达了鞍基与基牙关系，方法简单，轻易掌握

缺点

不能反应缺牙数目及前牙复杂缺失情况

亚类无法表明部???，不能反应缺牙对不一样口腔生理、患者心理、功效影响

不能反应义齿支持、固位、大致结构等方式;Cummer分类;可摘局部义齿模型观察;模型观察仪作用

在诊疗模型上重建基牙形态

观察基牙相互平行和倒凹深度

修改全冠蜡型

修改全冠外形

放置烤瓷冠冠内固位体、支托

;模型三点标识（tripoding）

在模型上标识三个位于余留牙舌侧十字交叉点，在模型上尽可能分开，并都能与已经被固定垂直分析杆相接触

;观察线(surveyingline)

又称导线(guideline)，是指按共同就位道描画，用以区分硬、软组织倒凹和非倒凹区分界限。在基牙则为观察方向下基牙轴面最突点连线，亦可称为基牙导线。

并非基牙解剖外形高点线，而是随观察方向改变而改变外形高点连线。

;牙列缺损的可摘局部义齿修复医学知识专家讲座;观察线牙合方是非倒凹区(non-undercuts)，观察线龈方是倒凹区(undercuts)。

分析杆方向就是义齿就位方向。导线用以指导卡环设计及指明基托边缘能够伸展范围，从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。

;牙列缺损的可摘局部义齿修复医学知识专家讲座;选择倒凹适当、牙周健康牙作基牙。

参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。

;基牙观察???类型;卡环与导线关系

;蜡型外形形成;铸造/烤瓷全冠外形观察和修整;冠内附着体和支托放置

;三点标识转移到另一模型

在诊疗模型、工作模型和/或复制模型上选择轻易识别、尽可能分开、位置相同三点，重复这三点能与已经被固定垂直分析杆相接触，就能保持工作模型和诊疗模型间相同倾斜角度。;就位道确实定

可摘局部义齿普通都有2个或2个以上基牙，各个基牙上固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，必须借助观察仪观察基牙和骨组织倒凹大小，并在基牙上画出观察线，以确定义齿各部件共同就位道。;就位道选择标准

便于患者摘戴

有利于义齿固位

不造成义齿与邻牙间出现过大空隙影响美观

必要时可对基牙外形进行修整，以满足义齿固位和稳定需要;影响就位道原因

固位倒凹(retentiveundercuts)

在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂经过基牙观察线（基牙最突点）发生弹性变形取得固位力。

干扰

包含上颌和下颌干扰，必须经过

改变模型倾斜或外科手术来去除

这些干扰。;影响就位道原因

导平面(guideplate)

与邻面