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急性肝衰早期识别与诊疗指南实践指南2025

一、前言

1.1背景与意义

急性肝衰是由多种因素引起的严重肝脏功能障碍，以短期内肝细胞大量坏死或肝功能

急剧恶化、凝血功能障碍和肝性脑病为主要特征的临床综合征。近年来，随着全球范围内

药物滥用、病毒性肝炎流行及代谢性疾病发病率的上升，急性肝衰的发病率呈逐年递增趋

势。据国际肝病学会统计，全球每年新发急性肝衰病例约15万例，其中发展中国家占比

超过60%。急性肝衰起病急、进展快、病死率高，未经及时干预的患者死亡率可达70%以

上，而早期识别与规范诊疗可使患者生存率提升至50%-60%。因此，制定符合当前临床实

践的早期识别与诊疗指南对提高患者救治成功率、降低医疗负担具有重要意义。

1.2指南制定方法

本指南由中华医学会肝病学分会联合感染病学分会、重症医学分会组织全国56位专

家，基于2015-2024年发表的高质量临床研究证据（包括随机对照试验、Meta分析、队

列研究等），采用GRADE分级系统评估证据质量（高、中、低、极低）及推荐强度（强推

荐、弱推荐），通过德尔菲法进行3轮专家共识投票，最终形成12项核心推荐意见。证

据检索涵盖PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网等数据库，关键词包括“急

性肝衰”“早期