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甲状旁腺功能减退与低钙血症

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甲旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），其生理

作用是：

激活骨细胞和破骨细胞活性，溶解吸收骨中

的钙，送入血循环.

激活肾的1α羟化酶，把维生素D羟化成有活

性的1，25－二羟D3，使肠粘膜能吸收食入的钙，

从而升高血钙;PTH对肾小管作用：减少磷的回吸

收，以排出尿磷、降低血磷；增加尿钙的回吸收，

保持血钙、磷在一衡定的水平，把钙离子供体内

应用及骨矿化.;一，甲旁减的病因

（一〕甲状旁腺破坏：手术，放疗，代谢病，炎症，癌等

（二）PTH生成或分泌被抑制：高钙，镁缺乏，镁过高，酗酒，药物如铁铝结合物，某些抗癌药

（三）血循环中拮抗PTH的物质：PTH抗体，降钙素，糖皮质素，前列腺素

（四）先天性或遗传性甲旁减或假性甲旁减，特发性甲旁减。

P3

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二，病理，病理生理

PG萎缩，纤维化，或PG破坏50%以上。

PTH缺乏后：

1,骨－骨细胞和破骨细胞不能活化→骨基质中钙不能释出→血钙↓。骨细胞系的数量减少。P,4.

;2,肾－远段肾曲管回吸收钙↓.肾近段曲管回吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出↓，致血ｐH↑,血钙离子不易形成→低钙血症；肾生成1,25－(OH)二羟D↓致肠吸收钙↓

总的结果是低血钙高血磷、尿钙、磷均低，骨质新旧转换慢。

3,低钙血症－神经肌肉的兴奋性增高，肌肉易抽搐，细胞内钙缺乏致器官功能减退；

4,高血磷结合钙离子沉积入软组织，形成异位钙化、骨化。

P,5.;

三、临床表现

（一）神经肌肉兴奋性高：

①手足搐搦，内脏型手足搐搦，Chvostek征，Trousseau征,均阳性。

②神经、精神症状－抑郁，烦躁，肌张力高，类Parkinson综合征，???痫，视乳头水肿。

P,6;（二）外胚层来源的器官营养障碍性病变皮肤头发、爪甲，牙。白内障。

（三）心脏。心电图

（四）胃、肠功能。

（五）骨

（六）脑电图P,8.;（七）甲旁减伴先天或遗传性缺陷、躯体畸形

1，甲旁腺（PG）发育缺陷：

①PG未成熟。可治愈。

②PG发育不良或无.多男性，母系隐性遗传2，伴其他器官缺陷：都有甲旁减:

①DiGeorge综合征，PG和胸腺不发育、粘膜念珠菌病、面容畸形、免疫力低。

②CATCH22（第22号染色体异常）综合征：心血管、面容、胸腺不正常，腭裂。

③HDR综合征：伴神经性耳聋，肾发育差。.;③甲旁减伴钩状鼻、小下颌、短指趾畸形二尖办脱垂、淋巴瘤。

3，遗传性自身免疫性甲旁减：

①自身免疫多腺体病：都有甲旁